Допплерометрия при беременности на Mindray Consona N8: маточные артерии, артерии пуповины, настройка

Константин 10 сентября 2026

Для допплерометрии при беременности на Consona N8 нужно выбрать акушерский режим исследования и подходящий датчик, найти сосуд (маточную артерию или артерию пуповины) в B-режиме и цветовом режиме, поставить контрольный объём PW на просвет сосуда, выставить угол и подобрать шкалу, базовую линию, усиление и фильтр стенок так, чтобы спектр получился чистым и без наложения. Затем цикл обводится в D Trace. Сроки исследования, нормы и заключение остаются за врачом.

Допплерометрия при беременности: что это и какие сосуды измеряют на аппарате

Допплерометрия - это спектральная оценка кровотока: по горизонтальной оси откладывается время, по вертикальной - допплеровский сдвиг частоты, то есть скорость и направление потока. В режиме PW данные берутся из одной выбранной точки, поэтому метод подходит для работы с отдельными сосудами. В акушерском меню измерений Consona N8 для допплера предусмотрены инструменты Umb A (артерия пуповины), Placenta A, MCA (средняя мозговая артерия плода), Fetal Ao. и Desc. Aorta (аорта плода), Ut. A (маточная артерия), Ovarian A, Duct. Veno (венозный проток), а также OB_FHR(Doppler) для частоты сердечных сокращений плода по допплеру.

Запрос «нормы допплерометрии при беременности» встречается часто, но значения в статье не приводятся: аппарат измеряет и считает индексы, а срок исследования и трактовку определяет врач по действующим клиническим рекомендациям.

Какой датчик и пресет выбрать

Для трансабдоминального исследования в таблице датчиков руководства акушерские исследования указаны у конвексных C5-1, SC5-1N, C6-2, C6-1 и 3C5A. Для трансвагинального доступа акушерские исследования указаны у V10-4, V11-3, V11-3H, 6CV1 и DE11-3. У всех этих датчиков в списке режимов есть PW, цветовой и энергетический режимы. Состав зависит от комплектации: подробнее на страницах датчика C5-1 и трансвагинального V11-3, а также в статье про совместимость датчиков Mindray.

После нажатия [Probe] на сенсорном экране выбирается тип датчика и режим исследования. В списке режимов есть, в частности, «1 триместр», «2 и 3 триместр» и «Эхо плода»; названия могут немного отличаться в зависимости от версии. Менять режим посреди измерения не нужно: при смене все измерители с изображения стираются, общие измерения теряются, а специальные остаются в отчётах. Режим по умолчанию задаётся в предустановках режимов исследования.

Пошаговая настройка картинки для допплера

Данные пациентки. Коснуться [Info] на сенсорном экране и в окне [Patient Info] > [OB] ввести данные для расчёта срока: LMP, DOC, IVF, PRV, BBT или EDD, а также число плодов в [Gestations]. Системная дата должна быть верной, иначе срок рассчитается неправильно.
Датчик и режим. Выбрать датчик и акушерский режим через [Probe].
B-режим. Получить изображение оптимального качества и вывести нужный сосуд в центр экрана. По руководству, акустическая мощность в цветовом режиме и в PW синхронизирована с B-режимом, поэтому глубину и масштаб лучше выставить до включения допплера.
Цветовой режим. Нажать клавишу <C>. Положение исследуемой области (ИО) меняется трекболом, переключение между положением и размером рамки выполняется клавишей <Set> (сплошная рамка - положение, пунктирная - размер). Чем больше рамка, тем ниже частота кадров, разрешение и цветовая чувствительность, поэтому ИО стоит делать не больше необходимого.
Усиление, шкала, фильтр. Усиление цвета регулируется ручкой <C>: слишком низкое приводит к пропаданию сигнала, слишком высокое добавляет помехи. Шкала (PRF) выбирается под скорость потока, базовая линия смещается под направление потока, фильтр пульсации стенок (WF) убирает низкоскоростные сигналы, но при завышении может убрать и сам поток.
PW. Нажать <PW>: на изображении появляется линия курсора с контрольным объёмом. Трекболом линия и контрольный объём ставятся на сосуд, размер контрольного объёма (SV) подбирается по просвету сосуда, угол меняется ручкой <Angle>. Функция «Быстрый угол» меняет угол шагом 60°. Повторное нажатие <PW> или <Update> запускает спектр.
Оптимизация спектра. Подобрать усиление, шкалу и базовую линию, затем скорость развёртки, WF и динамический диапазон. Звук допплера (регулятор «Объём») помогает оценить характер потока.
Фиксация. Нажать <Freeze>, просмотреть кинопетлю, выбрать цикл с чистым контуром спектра и переходить к измерениям.

Если нужно видеть B-режим или B+Color рядом со спектром, используется переключатель «Дуплекс/Триплекс». Функция iTouch+ подбирает параметры под текущее исследование, результат стоит проверить вручную.

Основные регуляторы допплера

Усиление цвета и спектра. Меняет общую чувствительность к сигналам потока и яркость спектра. Если сигнал пропадает или картинка засорена шумом.
Шкала (PRF). Определяет диапазон скоростей. При наложении спектра увеличить, при слабом потоке уменьшить.
Базовая линия. Смещает уровень нулевой скорости. Если спектр уходит за край экрана или обрезается.
WF (фильтр пульсации стенок). Отсекает низкоскоростные сигналы и шум от вибрации стенок. При шуме у нулевой линии; не завышать, чтобы не потерять поток.
SV (контрольный объём). Размер и положение области, откуда берётся спектр. Каждый раз при смене сосуда.
Угол и «Быстрый угол». Задают угол между допплеровским лучом и потоком. Когда направление луча не совпадает с ходом сосуда.
Скорость развёртки. Меняет скорость сканирования спектра. Чтобы лучше различать циклы и видеть спектр подробнее.
HPRF. Расширяет диапазон высоких скоростей. Если скорости не помещаются в шкалу или сосуд расположен глубоко.

Измерения и функции аппарата для допплерометрии

После фиксации спектра нужно нажать <Measure> и выбрать инструмент из акушерского меню, например Ut. A или Umb A. Метод D Trace доступен в трёх вариантах: Manual Trace, Auto Trace и Spline. Обводка выполняется от начала систолы до конца диастолы. В Auto Trace достаточно поставить начальную и конечную точки: аппарат сам проведёт контур и распознает полный сердечный цикл. В Spline контур строится по опорным точкам, их может быть до 50.

По результатам трассировки система выдаёт PS, ED, MD, TAMAX, VTI, HR, S/D, PI и RI, но на экране показывается только часть показателей, в зависимости от предустановок. Индексы считаются по формулам руководства: PI = (PS - ED) / TAMAX, RI = (PS - ED) / PS. Если нужны только два значения, подойдёт PS/ED: ставятся точка пика систолы и точка конца диастолы, аппарат считает RI и S/D.

В режиме PW работает и функция автоматических вычислений. Она сама обводит контур спектра и считает показатели. В реальном времени показываются результаты последнего сердечного цикла, на стоп-кадре - результаты по выбранной области. В настройках выбираются параметры расчёта, число циклов и чувствительность контура.

При многоплодной беременности в [Gestations] указывается число плодов (до четырёх), а в меню измерений появляется переключатель [Fetus] с вариантами A, B, C, D. Результаты в окне получают метку плода, и перед каждым измерением нужно убедиться, что выбран нужный плод. Для ЧСС плода есть два пути: OB_FHR(Doppler) по допплеру и функция Smart Fetal HR в M-режиме (она является дополнительной опцией и доступна только в режимах «Эхо плода»).

Типичные ошибки изображения и как их исправить

Наложение спектра (алиасинг). Скорости выше диапазона шкалы заворачиваются на другую сторону. Нужно увеличить шкалу, сместить базовую линию, при глубоко расположенном сосуде попробовать HPRF.
Спектр слишком мелкий или слабый. Проверить усиление, положение контрольного объёма, угол и шкалу. Слишком высокая шкала делает низкие скорости неразличимыми.
Шум и «грязный» фон. Усиление завышено или динамический диапазон слишком большой. Снизить их и проверить WF.
Пропал поток вместе с шумом. Возможно, WF установлен слишком высоко или усиление слишком низкое: уровни нужно подбирать вместе.
Нет цвета в сосуде. ИО слишком велика, усиление мало или шкала слишком высокая для медленного потока. Уменьшить рамку, поднять усиление, снизить шкалу.

Что проверить перед исследованием

Системная дата аппарата верная, в карточке пациентки внесены данные срока и число плодов.
Выбран датчик с акушерским назначением и нужный режим исследования.
Глубина и масштаб в B-режиме выставлены до включения цвета и PW.
Рамка ИО небольшая, контрольный объём стоит на просвете сосуда, угол выставлен.
Шкала и базовая линия подобраны, спектр без наложения и с чистым фоном.
В меню измерений выбран нужный инструмент (Ut. A, Umb A и другие) и метод D Trace.

О мощности: по руководству, тепловой эффект тесно связан с M-режимом, допплеровским и цветовым режимами, а длительное исследование плода не допускается. Мощность регулируется элементом [A.power], но для улучшения картинки в первую очередь нужно использовать усиление, динамический диапазон и постобработку: они мощность не меняют. Работать нужно по принципу ALARA.

Настройку акушерских пресетов и измерений под задачи клиники мы выполняем при вводе аппарата в эксплуатацию. Модель описана на странице Mindray Consona N8, а при выборе линейки может помочь статья как выбрать Consona N6, N7, N8 или N9.

Частые вопросы

Допплерометрия при беременности: что это такое с точки зрения аппарата?

Это спектральное допплеровское исследование отдельных сосудов в режиме PW: аппарат строит спектр скоростей, а врач обводит цикл в D Trace и получает PS, ED, S/D, PI и RI. Сроки, нормы и трактовку определяет врач.

Какие допплеровские инструменты есть в акушерском меню Consona N8?

В руководстве перечислены Umb A, Placenta A, MCA, Fetal Ao., Desc. Aorta, Ut. A, Ovarian A, Duct. Veno и OB_FHR(Doppler) для ЧСС плода.

Как получить индексы по спектру?

Использовать D Trace (Manual Trace, Auto Trace или Spline) либо инструмент PS/ED: он считает RI и S/D, а D Trace дополнительно даёт PI. На экране отображается только часть показателей, это зависит от предустановок.

Что делать, если на спектре наложение или пропадает сигнал?

При наложении увеличить шкалу и сместить базовую линию, при глубоком сосуде попробовать HPRF. Если сигнала нет, проверить усиление, фильтр WF, положение контрольного объёма и угол.