Протокол УЗИ беременности при двойне на Mindray Consona N7: выбор плода, число плодов, процентили

Константин 16 сентября 2026

При двойне работа на Mindray Consona N7 держится на трёх вещах: числе плодов и дате последней менструации (LMP) в карточке пациента, кнопке Fetus на сенсорном экране и настройках акушерского отчёта. Если они заданы до начала измерений, аппарат ведёт результаты отдельно по плодам A и B, считает срок и процентили и собирает всё в одном протоколе. Трактовку и заключение даёт врач.

Какой датчик и режим исследования выбрать

В руководстве оператора акушерские исследования указаны для конвексных датчиков, например датчика C5-1 и SC5-1N, а для раннего срока - для трансвагинальных датчиков. Состав датчиков зависит от комплектации конкретного аппарата, совместимость описана в статье о совместимости датчиков Mindray. Датчик и режим исследования выбираются кнопкой Probe на сенсорном экране.

Режим лучше выбрать до первого измерения: по руководству, при смене режима в ходе измерений измерители стираются с изображения, общие измерения теряются, а акушерские остаются в отчёте. Руководство предупреждает, что исследование плода не должно быть длительным. Функция Smart FHR (автоматический подсчёт ЧСС плода) входит в опции и доступна только в режимах «Эхо плода (HFlow)», «Эхо плода OB1» и «Эхо плода (LFlow)».

Карточка пациента: число плодов и дата последней менструации

Завершить предыдущее исследование кнопкой [Заверш.] на сенсорном экране, иначе данные новой пациентки смешаются с предыдущими.
Нажать [Информация] на сенсорном экране. Идентификатор система создаёт сама.
Открыть закладку акушерских сведений (в английском руководстве путь записан как [Info] > [OB], на русском интерфейсе название может отличаться). В поле [Gestations] указать число плодов. Система поддерживает до четырёх плодов.
Ввести дату последней менструации. По руководству клиническую дату можно получить из LMP, DOC, IVF, PRV, BBT или EDD, система автоматически посчитает срок (GA) и предполагаемую дату родов (EDD). Если допустимых расчётов несколько, итоговым считается последний.
Сохранить сведения кнопкой [Сохр.] или [Быстр.регистр].

Измерения возможны и без заполненной карточки, но тогда не будет клинического срока. От него зависят процентили, кривая роста и полоса сравнения сроков в отчёте. По нашему опыту обучения врачей, дату последней менструации стоит вносить заранее ради процентилей, чтобы не считать их вручную.

Подготовка изображения перед измерениями

Параметры ниже названы по опыту обучения и служат ориентирами: оптимум зависит от датчика, срока и телосложения пациентки.

Выбрать датчик и режим исследования, включить гармонику.
Подобрать глубину так, чтобы нужный плод занимал основную часть изображения.
Динамический диапазон: чем он ниже, тем контрастнее, «чёрно-белее» картинка, чем выше, тем она мягче и сглаженнее.
Если появилась дымка, повысить параметр D-Haze: чёткость вырастет.
Яркость общего изображения выставить усилением (Gain).
Удачную настройку сохранить в пользовательский пресет, чтобы не повторять её у каждой пациентки, подробнее в статье о пользовательских пресетах.

Как вести измерения у двойни: выбор плода

Нажать Measure и открыть акушерское меню измерений. Если [Gestations] больше единицы, на сенсорном экране появляется кнопка [Fetus], которой выбирают [Fetus A], [Fetus B], [Fetus C] или [Fetus D].
Перед каждым измерением проверить, какой плод отображается в меню. Руководство отдельно требует убедиться, что измерение выполняется именно для того плода, который сейчас на экране.
Выполнить набор измерений для первого плода. По нашему опыту удобнее закончить плод целиком, а затем переключить кнопку [Fetus] и повторить набор для второго.
Результаты в окне результатов помечаются буквой плода.

Для биометрии доступны BPD, OFD, HC, AC, FL и другие инструменты. Если настроена опция Smart OB, для BPD, HC, AC, FL и ряда других измерений есть автоматический метод: в меню выбирается измерение и метод [Auto], калипер рисуется на изображении сам. Если он не совпал с контуром, нужно нажать Update и поправить калипер трекболом, затем подтвердить клавишей Set. При измерении HC начальная точка ставится в начало последнего калипера BPD. Если автоматический результат не совпал с изображением, руководство советует измерить вручную.

Расчётные показатели (EFW, AFI и другие) появляются сами, когда выполнены все нужные измерения, и пересчитываются при повторных замерах. Если отношения CI, FL/BPD, FL/AC, HC/AC или FL/HC выходят за клинический диапазон, значение выводится со звёздочкой, это повод перепроверить измерение. Допплеровские и М-измерения (Umb A, MCA, Ut. A, OB_FHR) тоже выполняются для выбранного плода, подробнее в статье о допплерометрии в акушерстве на Consona, приёмы биометрии описаны в материале о фетометрии.

Протокол УЗИ беременности в раннем сроке: что измерять

Для раннего срока в акушерском меню есть GS (диаметр плодного яйца), YS (желточный мешок) и CRL (копчико-теменной размер). CRL можно измерять инструментами Dist, Trace или Spline. Три диаметра плодного яйца Sac Diam1-3 дают средний диаметр (Mean Sac Diam), срок по размерам считается автоматически. При нескольких плодах кнопка [Fetus] нужна уже на этом этапе.

Gestations (число плодов). Включает кнопку Fetus и маркировку плодов A-D. До начала измерений, при ошибке в числе плодов.
Fetus. Определяет, к какому плоду относятся измерения. Перед каждой серией измерений и при смене плода.
Метод итогового значения (Last, Avg, Max, Min). Задаёт, как из нескольких замеров получается итог в отчёте. Если параметр измерялся несколько раз.
Формула GA и SD. Определяет таблицу, по которой считаются срок и отклонение. Если клиника использует иную формулу, срок пересчитается.
Формула EFW-GP. Задаёт формулу процентиля веса плода. В системных настройках, по принятой в клинике.
Fetus Compare. Показывает наглядное сравнение плодов. После измерений у обоих плодов.

Акушерский отчёт и процентили

Отчёт открывается кнопкой [Report] на сенсорном экране. Для каждого измерения хранятся три последних значения и итоговое. Кнопки [Fetus A], [Fetus B] и так далее переключают результаты по плодам, а [Fetus Compare] показывает сравнение. В диалоге [OB Graph] буквами A, B, C, D выбираются кривые роста нужных плодов.

Процентиль роста показывает, насколько результат измерения отличается от значения в таблице роста плода (FG) для клинического срока. Он не считается, если нет клинического срока, нет таблицы FG или в ней не задан тип отклонения (SD). Процентиль веса выводится как CP (клинический, по LMP, IVF и т. д.) и UP (по ультразвуковому сроку AUA или CUA) с указанием формулы. CP показывается, только если EFW укладывается в диапазон от 0,75 до 1,25 от среднего значения таблицы для этого срока.

Кнопка [Trend] открывает акушерскую кривую роста (при введённой дате последней менструации). Плоды отмечаются на кривой разными символами, зелёная пунктирная линия отмечает клинический срок, раскладка 1*1, 2*1 или 2*2 задаёт число кривых на экране.

Дополнительно в отчёте доступны: правка измеренных значений (редактируются только измеренные значения, вводить нужно корректные данные), поле [Comments], добавление сохранённых изображений [Add Picture], [Analyze] с описаниями и оценкой по шкале биофизического профиля, полоса [Compare Bar] для сравнения клинического срока, ультразвукового срока и AUA (CUA), а также подпись [Signature]. Для Z-Score нужны BPD и FL, он действует для плодов от 15 до 40 недель. В [Setting] отмечается, печатать ли данные всех плодов одним отчётом и сравнение плодов. Отчёт можно просмотреть, распечатать или сохранить в RTF либо PDF. Все значения аппарат выводит как данные, оценку даёт врач.

Типичные ошибки и как их исправить

Измерение попало не к тому плоду. Причина: забыли переключить [Fetus]. Нужно выбрать верный плод и повторить измерение, затем проверить пометки A и B в окне результатов.
Нет кнопки Fetus. Число плодов в карточке равно единице: проверить поле [Gestations] в [Информация].
Нет процентилей и кривой роста. Проверить дату последней менструации (или другой источник клинического срока), таблицу FG и тип отклонения в настройках.
Значение со звёздочкой или OOR. Результат вне клинического диапазона или срока. Перепроверить положение калиперов и срез.
Автоизмерение не совпало с контуром. Нажать Update и поправить калипер трекболом или измерить вручную.
Пропали измерения. Клавиша Clear стирает калиперы и данные окна результатов, смена режима исследования стирает измерители. Эти действия не нужно выполнять до сохранения.

Что проверить перед исследованием

Предыдущее исследование завершено.
В карточке заполнены дата последней менструации (или иной источник срока) и число плодов.
Выбраны подходящий датчик и акушерский режим исследования.
Заданы формулы GA, FG и EFW-GP, принятые в клинике.
Проверено, что на сенсорном экране отображается нужный плод.
В настройках отчёта отмечено, как печатать данные плодов.

Настройку пресетов, формул и шаблона отчёта под принятый в клинике протокол мы делаем при вводе аппарата в эксплуатацию. Описание модели и комплектации есть на странице Mindray Consona N7.

Частые вопросы

Сколько плодов поддерживает Consona N7 при многоплодной беременности?

По руководству оператора система позволяет вести исследование до четырёх плодов (A, B, C, D). Число плодов задаётся в карточке пациента в поле Gestations.

Почему нет кнопки выбора плода в акушерском меню?

Кнопка Fetus появляется, только если в карточке пациента число плодов больше единицы. Нужно открыть [Информация] и проверить поле Gestations.

Почему в отчёте не выводится процентиль?

Процентиль не считается без клинического срока (дата последней менструации или другой источник), без таблицы роста плода или при типе отклонения «None». Процентиль веса не показывается и тогда, когда EFW выходит за пределы диапазона от 0,75 до 1,25 от среднего значения таблицы.

Можно ли напечатать данные обоих плодов в одном отчёте?

Да, в настройках отчёта [Setting] есть пункты вывода данных всех плодов в одном отчёте и сравнения плодов. Названия на русском интерфейсе могут отличаться.