Фетометрия плода на Mindray Consona N7: измерения, срок по неделям и расчёт массы

Константин 9 сентября 2026

Фетометрия плода на Mindray Consona N7 опирается на три вещи: верно заданный клинический срок, чёткая стандартная плоскость для каждого размера и формулы, выбранные в предустановках. По ним аппарат переводит размеры в срок по неделям и предполагаемую массу плода. Заключение по результатам остаётся за врачом.

Какой датчик и режим исследования выбрать

В руководстве оператора для акушерских исследований указан ряд конвексных датчиков: C5-1, SC5-1N, C6-2, 3C5A и C7-3. Для ранних сроков и трансвагинального доступа предусмотрены датчики семейства V11-3. Подробнее: датчик C5-1, датчик V11-3, совместимость датчиков и страница системы Consona N7.

Порядок выбора такой: подключить датчик, коснуться кнопки Probe на сенсорном экране и выбрать тип датчика и режим исследования. В руководстве среди режимов для плода упоминается «Эхо плода OB1». Менять режим во время измерения не стоит: все измерители исчезнут с экрана, общие измерения будут утеряны, а специальные, в том числе акушерские, останутся в отчёте.

Длительное исследование плода руководство не рекомендует, а акустическую мощность нужно держать по принципу ALARA.

Подготовка: срок беременности и формулы расчёта

Перед первым пациентом стоит один раз проверить настройки, от которых зависят все цифры в отчёте.

Проверить системную дату. Руководство прямо предупреждает: при неверной дате срок и предполагаемая дата родов будут рассчитаны неправильно.
Коснуться кнопки «Информация» на сенсорном экране и открыть закладку с акушерскими данными (в англоязычном руководстве это Info, затем OB). Срок можно задать несколькими способами: по LMP, по IVF, по EDD, по дате и сроку предыдущего исследования (PRV), а также по DOC и BBT. Система сама пересчитает срок и дату родов. Если действительны несколько расчётов, итоговым считается последний.
При многоплодной беременности указать число плодов в поле Gestations. Поддерживается до четырёх плодов, переключение кнопкой Fetus.
В системных настройках, раздел «Акушерство», на страницах «Гестационный возраст плода», «Рост плода» и «Плод: расчёт» выбрать для каждого измеряемого параметра формулу и закрепить её кнопкой «По умолчанию». Там же задаются единицы массы плода и формула процентиля EFW-GP.
Выбрать способ расчёта даты родов: стандартный (на основе 40 недель) или по «французской формуле» (на основе 41 недели).

Если нужной таблицы или формулы нет, в систему можно импортировать собственную таблицу в формате CSV. Результаты по пользовательским акушерским формулам руководство разрешает использовать только как справочные.

Пошаговая настройка изображения для фетометрии

Выбрать датчик и режим исследования, перейти в B-режим клавишей B.
Включить iTouch+: функция подбирает параметры под текущее исследование и работает на всех изображениях в реальном времени.
Подобрать глубину так, чтобы нужная структура была хорошо видна. Чем больше глубина, тем ниже частота кадров.
Выбрать частоту в параметре «Качество изображения» с учётом глубины. При включении гармоник в области параметров появляется символ «F H».
Выровнять усиление ручкой B и ползунками TGC: восемь ползунков позволяют отдельно компенсировать слабый сигнал в глубине.
Настроить динамический диапазон: чем он шире, тем больше градаций серого, но ниже контраст и больше помех.
При шуме использовать сглаживание, iClear и персистенцию. Слишком высокая персистенция может приводить к пропаданию сигнала.
Для мелких структур увеличить изображение: измерять можно и на увеличенном изображении.

Основные регуляторы B-режима

Глубина. Задаёт глубину сканирования. Когда структура плода слишком мала на экране или не помещается.
Усиление. Меняет яркость всего B-изображения. При общем пересвете или тёмной картинке.
TGC. Компенсирует сигнал по зонам глубины. Когда дальняя часть изображения темнее ближней.
Качество изображения. Выбор частоты и THI (гармоники). При смене глубины или недостаточной чёткости границ.
Динамический диапазон. Контрастность и число градаций серого. Если контуры сливаются или изображение «зашумлено».
Персистенция. Усредняет соседние кадры, убирает шум. При мерцающей картинке на малоподвижной структуре.

Измерения плода и расшифровка показателей фетометрии

Базовая последовательность: ввести сведения о пациенте, получить изображение, нажать клавишу Measure, выбрать инструмент в меню измерений и поставить точки клавишей Set. Когда выполнены все измерения, нужные для расчёта, система показывает результат сама, а при повторном измерении обновляет его.

В акушерском меню для двумерного режима доступны биометрические размеры: BPD (бипариетальный размер), OFD (лобно-затылочный размер), HC (окружность головы), AC (окружность живота), FL (длина бедра), а также HUM, TCD, TAD, APAD и другие. Метод выбирается из общих измерений: Distance, Ellipse, Trace, Spline. Окружность головы удобно измерять сразу после BPD: начальная точка HC автоматически встанет в начало последнего BPD, а при использовании Ellipse первой осью эллипса по умолчанию станет курсор BPD.

Если установлена опция Smart OB, для основных размеров (BPD, HC, AC, FL, HUM, OFD и других) доступен метод Auto. Калипер рисуется на изображении автоматически. Если он не совпадает с контуром, нужно нажать Update, поправить трекболом и подтвердить клавишей Set. Для воротникового пространства есть аналогичная функция Smart NT: при заметной ошибке распознавания профиль подтверждают вручную.

Аппарат считает и производные показатели: индексы CI, FL/BPD, FL/AC, HC/AC, FL/HC, а также AFI как сумму четырёх карманов околоплодных вод AF1-AF4. Если значение выходит за клинический диапазон, рядом с ним появляется звёздочка. Это повод перепроверить измерение.

Частоту сердечных сокращений плода можно получить в M-режиме (инструмент OB_FHR) или функцией Smart Fetal HR: после её включения клавиша M запускает M-режим, а после Freeze система отмечает сердечные циклы и показывает ЧСС. Число циклов можно изменить вручную. Функция является опцией и доступна в режимах «Эхо плода». В допплеровском режиме есть инструменты Umb A, MCA, Ut A и другие.

О точности: руководство указывает для отрезка погрешность в пределах 3%, для круга и площади в пределах 10%. Это характеристики для худших условий при измерении в оптимальной плоскости. В двойном B-режиме результаты по объединённому изображению предоставляются только для справки.

Срок по неделям, масса и кривая роста

Рядом с каждым размером аппарат показывает срок, рассчитанный по выбранной таблице или формуле. Он не зависит от клинического срока из карточки пациента. Если значение выходит за предел таблицы, выводится OOR, и в отчёт оно не попадает. Итоговый ультразвуковой срок можно получить двумя способами: AUA (среднее по допустимым значениям BPD, HC, AC, FL, GS, CRL и другим) и CUA (расчёт по формулам для BPD, HC, AC, FL; для него во всех параметрах должна быть выбрана формула Hadlock).

Предполагаемая масса плода EFW считается автоматически, когда выполнены измерения, необходимые для выбранной формулы. В списке есть варианты Hadlock по разным сочетаниям AC, FL, BPD, HC, а также Shepard, Campbell, Tokyo, Osaka и другие. Процентиль массы показывается, только если EFW укладывается в диапазон от 75 до 125 процентов от среднего значения таблицы для клинического срока. В отчёте кнопка Trend открывает кривую роста, а Compare Bar сравнивает клинический срок, ультразвуковой срок и AUA (CUA). При многоплодной беременности доступно сравнение плодов (Fetus Compare). Все эти цифры служат справкой, трактует их врач.

Типичные ошибки и как их исправить

Срок и дата родов не сходятся с ожидаемыми. Проверить системную дату, способ расчёта срока и выбранную формулу.
Нет кривой роста или процентиля. Для них нужны ID пациента, клинический срок и подходящая таблица роста. Без них точки на кривой не отображаются.
EFW не появился. Не выполнено одно из измерений, которое требует выбранная формула.
Измерения пропали с экрана. Они стираются при смене режима, снятии стоп-кадра или нажатии «Заверш.» до сохранения. Акушерские данные сохраняются в отчёте, общие нет.
Автоконтур Smart OB лёг неточно. Нажать Update, поправить калипер трекболом, подтвердить Set.
Тёмная дальняя зона. Поднять TGC в глубине или скорректировать частоту.
Низкая частота кадров. Уменьшить глубину и угол обзора: широкое поле обзора снижает частоту кадров.
В отчёте нет измерений. Шаблон отчёта должен соответствовать режиму исследования, иначе результат не выводится.

Что проверить перед исследованием

Системная дата верна.
Предыдущее исследование завершено кнопкой «Заверш.».
В карточке пациента заполнены данные для расчёта срока и число плодов.
Выбраны датчик и режим исследования для плода.
Для BPD, HC, AC, FL и EFW назначены нужные формулы по умолчанию.
Проверены iTouch+, усиление, TGC и глубина.
Выбран шаблон акушерского отчёта.

Какая модель серии подойдёт по задачам, подробнее описано в материале как выбрать Consona N6, N7, N8 или N9. Предустановки измерений и формулы под принятые в клинике протоколы мы настраиваем при вводе аппарата в эксплуатацию.

Частые вопросы

Какие измерения плода есть на Mindray Consona N7?

В акушерском меню доступны BPD, OFD, HC, AC, FL, HUM, TCD, NBL и другие размеры, а также расчёты AFI, EFW и индексов CI, FL/BPD, FL/AC, HC/AC, FL/HC. Набор можно настроить в предустановках.

Как аппарат определяет срок беременности?

Есть клинический срок (по LMP, IVF, EDD и другим данным из карточки пациента) и ультразвуковой срок по размерам плода. Рядом с каждым размером выводится срок по выбранной таблице, а итоговые значения AUA и CUA считаются по допустимым измерениям. Трактует результат врач.

Можно ли изменить формулы и таблицы для фетометрии?

Да. В системных настройках, раздел «Акушерство», для каждого параметра выбирается формула по умолчанию, а собственные таблицы роста и срока можно импортировать в формате CSV. Результаты по пользовательским формулам считаются справочными.

Умеет ли Consona N7 измерять плод автоматически?

При наличии опции Smart OB для основных размеров доступен метод Auto: калипер рисуется сам, его можно поправить клавишей Update и подтвердить Set. Для частоты сердечных сокращений плода есть функция Smart Fetal HR.