Август 2026 — Mindray

Fusion на Mindray Resona I9 в русском руководстве называется совмещённой визуализацией: ультразвуковое изображение в реальном времени накладывается на объёмные данные КТ, МРТ, ПЭТ или на 3D-объём, набранный самим датчиком методом «свободной руки». Ниже то, что делают после первого совмещения: метки, компенсация дыхания, контрастный fusion, Freehand 3D, регулировки экрана (разделы 5.17.6-5.17.11 руководства I9). Функция опциональная и зависит от комплектации, названия кнопок на экране могут немного отличаться от руководства.

Что должно быть готово до работы с метками и дыханием

• Опции. Функция названа дополнительной: нужны программные опции «Объедин» и, для компенсации дыхания, «Объедин RESP», комплект для совмещённой визуализации и поддержка датчика движения. Состав зависит от комплектации.
• Датчик. Функцию поддерживают SC6-1s, C6-2Gs, SP5-1s, SC8-2s, L14-3Ws, ELC13-4s, L13-3Ns, SC6-1E, SP5-1E, SP5-1U и V11-3Hs; какие из них подключаются, определяет комплектация (совместимость датчиков Mindray).
• Навигация. Кнопка [Система отслеж.] подсвечена, индикатор датчика позиционирования зелёный: мигающий зелёный - отличный сигнал, жёлтый - средний, красный - плохой, серый - сигнала нет.
• Первое совмещение. Данные импортированы, совмещение подтверждено кнопкой [Подтв. совмещ.]; генератор и пациента двигать нельзя.
• Безопасность. По руководству, функция противопоказана пациентам с кардиостимуляторами, нейростимуляторами и кохлеарными имплантатами; при работе генератора такие пациенты находятся не ближе 1 м от него.

Платформа и опции: статья о Resona I9; аппарат: Mindray Resona I9.

Метки: как отметить участок на данных КТ, МРТ или ПЭТ

Метка ставится на изображение КТ, МРТ, ПЭТ или «свободной руки», после совмещения тот же участок должен появиться на ультразвуковом изображении. Маркировать можно до совмещения, во время него и после. Метка трёхмерная, сферическая: важны центр и радиус.

1. Нажать [Отмет.на об.изобр.], затем [Добавить метки] и [Показать метки].
2. Выбрать контрольную плоскость (вверху слева): [Аксиал], [Коронар] или [Сагиттал].
3. Вызвать <Cursor> и поставить метку на осевой (вверху справа), коронарной (внизу слева) или сагиттальной (внизу справа) плоскости.
4. В списке «Мет.» выбрать «Очерч. окруж.» или «Очерч. вручную».
5. Окружность: <Set> ставит центр в середину участка, трекбол задаёт радиус, повторное <Set> завершает метку. Ручной контур: обвести участок трекболом, клавишей <4D> прокручивать плоскости, отметить не менее двух плоскостей и нажать [Принять контур среза].
6. Выйти по [Esc], перейти на страницу совмещённой визуализации и сместить датчик: метка должна быть видна в разных плоскостях.

Ориентиры: до 20 меток, цвет зелёный, синий или красный; в окне результатов выводятся диаметр сферы и граница абляции. На странице постановки меток нельзя делать стоп-кадр, измерения и метку тела. После совмещения метку ставят кнопкой [Отмет.на объед.изобр.].

Граница абляции, сохранение и загрузка меток

• Граница абл. В руководстве это защитная граница вокруг отмеченного участка; ручка [Граница абл.] задаёт значение от 0 до 10 мм. Размер определяет специалист.
• Сохранение. [Сохр. метку], ввести название, [Готово]. Название группы не должно повторяться во всех исследованиях одного пациента, включая завершённые.
• Загрузка. [Загрузить метки] показывает группы прежних исследований пациента; выбрать группу и нажать [Импорт]. Как правило, загружаются метки, сохранённые в течение одной недели.
• Перемещение и удаление. Выбранную метку (в круге появится крестик) переносят курсором и <Set>; [Удал.текущ.] убирает метку, [Удал.все] все, [Показ.метки] включает и скрывает их.

Компенсация дыхания: модель движения печени

Функция строит модель движения печени по дыханию и корректирует изображение КТ/МРТ/ПЭТ в реальном времени. Это опция RESP: датчик движения закрепляют на животе пациента до входа в режим совмещённой визуализации.

1. Включить [Отобр.дых.кривую] (по умолчанию подсвечена): на изображении появится кривая дыхания.
2. При ровном дыхании пациента нажать [Модел.движ.] и записать кинопетлю до стабилизации кривой, не двигая датчик. Запись воспроизводится сама, система выбирает фазу кривой; начальный и конечный кадры можно задать вручную.
3. Нажать [ЗадатьИОмодел.] и трекболом задать положение и размер исследуемой области: печень должна в неё входить. Повторное <Set> уточняет область и кадры.
4. Снова нажать [Модел.движ.]: при успехе кинопетля воспроизводится, а область движется вместе с кривой.
5. Оценить шкалу RMQF от 0 до 1: 0 означает низкое качество модели, 1 высокое. Числового порога руководство не даёт; при низкой оценке шаги 3 и 4 повторяют.
6. Нажать [Компен.движ.] и перемещать датчик: на экране будет КТ-изображение с компенсацией дыхания. Сохранить многокадровую кинопетлю.

Синяя кривая - глубина дыхания при последнем совмещении, зелёная - в реальном времени; шкалу меняет ручка [Диап. дых.].

Контрастный fusion: двойной режим

После совмещения нажать [Контраст]: аппарат переходит к совмещённой контрастной визуализации, а коэффициент объединения задаёт долю ультразвука и КТ/МРТ/ПЭТ. Кнопка [Двойной] даёт два независимых коэффициента: для окон 1 и 2 (ткань) и для окон 3 и 4 (контраст). Затем вводят контрастное вещество, запускают таймер и сохраняют динамику; режим описан в разделе 5.13 руководства, его опция нужна отдельно.

Freehand 3D: свой объём вместо КТ и МРТ

1. Выбрать датчик и тип исследования, перейти в B-режим или КУУЗИ в реальном времени (кроме КУУЗИ сердца), подключить магнитные устройства, проверить зелёный индикатор.
2. Нажать [Freehand 3D] на вкладке B-режима, совмещённой визуализации или контрастирования; рекомендуется входить в него при включённой совмещённой визуализации.
3. Провести захват: линейное сканирование (датчик медленно и с одной скоростью по поверхности) или веерное (один плавный поворот слева направо либо справа налево).
4. 3D-кинопетля сохраняется автоматически; длину задают в <F10 Setup> [Система] [Изоб]. Если захват был в режиме совмещённой визуализации, система сама совместит изображение с объёмными данными.

Руководство предупреждает, что результат зависит от метода сканирования, поэтому точность совмещения может быть низкой. После захвата генератор и пациента двигать нельзя.

Настройка параметров совмещённой визуализации

• [Коэф.объед.]. Диапазон от -1 до 1, шаг 0,1; от 0 до 1 наложение УЗИ на КТ/МРТ/ПЭТ, от -1 до 0 наоборот. Чтобы оценить точность совмещения.
• <Zoom>. Масштаб, параметр «Z» справа, диапазон от 0,8 до 2,0. Для мелкого участка и точного совмещения.
• [Тип изображения], <4D>. Выбор плоскости (поперечная, коронарная, сагиттальная) и её прокрутка. При подборе плоскости совмещения.
• <M>, <PW>, <C>. Вращение объёма вокруг осей X, Y, Z с шагом 2°, от 0 до 360°. Если ориентация объёма не совпадает с положением пациента.
• [Смещение по X], [Смещение по Y]. Сдвиг изображения КТ/МРТ/ПЭТ по осям. Для подгонки положения.
• [Шир. окна], [Уров. окна]. Контрастность и шкала серого КТ/МРТ/ПЭТ: чем шире окно, тем ниже контрастность. Если изображение тёмное, светлое или плоское.
• [Сбросить ширину/уровень], [Сброс КТ/МРТ]. Возврат исходных значений окна либо поворотов, сдвигов и масштаба. После неудачной подгонки.
• [Одноок. реж.], [Поворот на 180°], [Отображ B]. Одно окно; поворот объёма на 180° до совмещения; вывод B-режима при цветной визуализации. При нехватке места или обратной ориентации объёма.

Общие измерения, комментарии и метки тела на совмещённом изображении допустимы (5.17.12, 5.17.13).

Типичные ошибки и как их исправить

• Совмещение «уехало». По руководству, причина в том, что после подтверждения сдвинули генератор или пациента. Выполнить совмещение заново или точную настройку.
• Метка не видна. Проверить, что включены [Добавить метки] и [Показ.метки] и выбрана нужная плоскость. Стоп-кадр и измерения на странице меток недоступны.
• Группа меток не загружается. Возможно, название группы уже есть у пациента или метки старые: как правило, загружаются метки за неделю.
• Низкая оценка RMQF. Проверить ровность дыхания, неподвижность датчика при записи и то, что печень входит в область; повторить шаги 3 и 4.
• Красный или серый индикатор. Проверить [Система отслеж.] и подключение магнитных устройств.
• Freehand 3D неточен. Датчик вели неравномерно: повторить захват медленно и с одной скоростью.

Что проверить перед исследованием

• Опции совмещённой визуализации и компенсации дыхания есть в комплектации, датчик поддерживает функцию.
• У пациента нет кардиостимулятора, нейростимулятора и кохлеарного имплантата.
• Датчик движения закреплён на животе, индикаторы горят зелёным.
• Объёмные данные загружены, плоскость выбрана, ширина и уровень окна подобраны.
• Совмещение подтверждено, генератор и пациент не смещаются.
• Для контрастного режима готовы опция КУУЗИ и таймер.

Сопоставление объёмов на экране служит ориентиром, трактовку и заключение даёт врач. Для сравнения с другой моделью: объединённая визуализация на Mindray DC-80 и магнитная навигация иглы на ME7, MX7 и EM7. Настройку пресетов и обучение персонала мы проводим при вводе аппарата в эксплуатацию.

Частые вопросы

Чем fusion на Resona I9 отличается от обычного режима?

По руководству, ультразвуковое изображение в реальном времени совмещается с объёмными данными КТ, МРТ, ПЭТ или данными «свободной руки» с помощью магнитной навигации. Это опциональная функция, зависящая от комплектации.

Когда можно ставить метки на изображении КТ, МРТ или ПЭТ?

В руководстве сказано, что маркировать участок возможно до совмещения, во время него и после. Можно поставить до 20 меток, цвета: зелёный, синий, красный.

Для чего нужна компенсация дыхания и что для неё требуется?

Функция строит модель движения печени по кривой дыхания и корректирует изображение КТ, МРТ или ПЭТ в реальном времени. По руководству нужны дополнительная опция RESP, датчики для совмещённой визуализации и датчик движения на животе пациента.

Можно ли получить объёмные данные без КТ и МРТ?

Да, в руководстве описан режим Freehand 3D: объём набирается самим датчиком линейным или веерным сканированием. Руководство предупреждает, что точность совмещения при этом зависит от метода сканирования.

Читайте также: Акушерский отчёт на Mindray Consona N7: биофизический профиль плода, кривая роста, Z-score; Контрастное исследование с количественным анализом на Mindray DC-80: кривые, ROI, экспорт.

Акушерский отчёт на Mindray Consona N7 собирает измерения плода в одном окне и, по расширенному руководству оператора, умеет больше, чем выводить таблицу: показывает баллы биофизического профиля плода, полосу сравнения сроков беременности, кривую роста и Z-score размеров сердца плода. Чтобы блоки заполнились, до измерений нужны клинический срок в карточке пациента и выбранные таблицы. Оценку и заключение даёт врач.

Что подготовить до открытия отчёта

• Завершить предыдущее исследование кнопкой [Заверш.], иначе данные пациенток смешаются.
• Нажать [Info] (на русском интерфейсе [Информация]) и на закладке акушерских сведений [OB] внести данные для клинического срока: LMP, DOC, IVF, PRV, BBT или EDD. При нескольких плодах указать их число в поле [Gestations].
• Проверить, что идентификатор пациента не пустой: по руководству, при пустом идентификаторе значения на кривой роста не показываются.
• Убедиться, что нужные показатели входят в шаблон отчёта. По руководству, отчёт показывает только завершённые измерения тех инструментов, которые есть в шаблоне. Состав шаблона задаётся в режиме установки, на странице [Измер], пункт [Отчет].
• Выбрать таблицы срока и роста плода по принятой в отделении методике. Как это сделать, описано в статье об акушерских формулах и таблицах Consona.

Срок беременности по УЗИ и клинический: полоса сравнения в отчёте

Аппарат ведёт два независимых срока. Клинический считается из сведений о пациенте и выводится в верхней части акушерского отчёта: по LMP, DOC, IVF, PRV (дата и срок прошлого исследования), BBT, а при вводе EDD система считает срок и LMP. Если допустимых расчётов несколько, итоговым считается последний. Срок по УЗИ считается из измерений и от клинического не зависит.

Срок по УЗИ бывает трёх видов. Срок по отдельному показателю выводится справа от его значения; при выходе за порог таблицы появляется OOR, и результат в отчёт не записывается. AUA - среднее допустимых сроков по BPD, HC, AC, FL, GS, CRL и другим показателям, флажками справа любой показатель можно исключить. CUA считается по формулам на основе BPD, HC, AC и FL и только при формуле Hadlock для них и размерах в сантиметрах.

Чтобы увидеть все три значения рядом, в отчёте нужно нажать [Compare Bar]. Полоса сопоставляет клинический срок, срок по акушерским измерениям и AUA (CUA). Флажок [Print] определяет, попадёт ли полоса в печатную форму. Полоса ничего не пересчитывает, а показывает, насколько сроки совпадают. При заметном расхождении стоит проверить дату LMP, положение калиперов при BPD, HC, AC, FL и выбранную таблицу срока. Выводы о причине делает врач.

Биофизический профиль плода: как получить баллы в отчёте

В руководстве профиль описан по формуле Vintzileos и состоит из пяти показателей: ЧСС плода (FHR), движения плода (FM), дыхательные движения (FBM), тонус (FT) и околоплодные воды (AF). Каждый показатель получает 0 или 2 балла. В этом разделе руководства автоматическое определение движений или тонуса не описано: баллы вносит врач по итогам наблюдения.

1. Провести наблюдение и оценить показатели.
2. Нажать [Report] на сенсорном экране и в акушерском отчёте выбрать [Analyze].
3. В полях [Fetus Score] выбрать описания из выпадающего списка (свободный текст в эти поля не вводится), страницы листаются кнопками [Previous] и [Next].
4. Подтвердить кнопкой [OK]: баллы по каждому показателю и общая сумма добавятся в отчёт после значений измерений.
5. Для печати в [Setting] отметить пункт [Analyze].

• FHR. реактивная ЧСС от 15 уд/мин, длительность от 15 с, не менее 2 раз. 30 минут.
• FM. не менее 3 движений, непрерывное движение считается за одно. 30 минут.
• FBM. не менее 1 эпизода длительностью от 30 с. 30 минут.
• FT. разгибание или сгибание конечностей и позвоночника не менее 1 раза. не указано.
• AF. один или несколько карманов больше 2 × 2 см. не указано.

Условия для 0 баллов приведены в руководстве в той же таблице. Итоговая сумма в руководстве сопоставлена так: 8-10 - норма, риск хронической асфиксии низкий; 4-6 - риск вызывает подозрение; 0-2 - риск высокий. Это формулировка производителя для справки, трактовку и заключение даёт врач. Кровоток в артериях пуповины и других сосудах оценивается отдельно, см. статью о допплерометрии в акушерстве на Consona.

Кривая роста плода: кнопка Trend

Кривая сравнивает измеренные значения с нормальной кривой роста, данные для неё берутся из таблицы роста плода (FG). Кнопка [Trend] доступна в акушерском шаблоне, если введена дата LMP.

1. В отчёте нажать [Trend]: откроется диалог Obstetric Growth Curve с кривой и положением измеренного значения.
2. В двух выпадающих списках над кривой выбрать измерение и формулу кривой, оба списка можно менять.
3. Зелёная пунктирная линия на оси X отмечает клинический срок.
4. В [Display Layout] выбрать число кривых на экране: 1*1, 2*1 (две кривые друг под другом) или 2*2 (четыре кривые). Страницы листаются кнопками [Previous] и [Next].
5. Флажком [Print] включить кривую в печатную форму и подтвердить кнопкой [OK].

Разные плоды обозначаются разными символами; прежние данные одного плода показываются тем же символом, но меньшего размера, поэтому динамика видна на одном графике. Работа с несколькими плодами описана в статье о протоколе УЗИ при двойне на Consona. Процентиль роста считается только при клиническом сроке и таблице FG с заданными отклонениями, а сама кривая при отсутствии отклонений в таблице строится.

Z-score сердца плода: порядок измерений

Z-score показывает отклонение измеренного размера структуры сердца плода от ожидаемого для данных BPD, FL и срока. По руководству, расчёт использует натуральные логарифмы, а коэффициенты и ошибку модели система берёт из таблицы, вручную считать ничего не нужно.

1. Измерить BPD и FL: на них опирается расчёт, о приёмах см. статью о фетометрии на Consona.
2. В меню измерений выбрать показатели с пометкой Z-Score в названии, например MV Diam, TV Diam, Ao. Asc. Diam, Duct. Art. Diam, LPA Diam, RPA Diam; в M-режиме LVIDd и RVIDd.
3. Открыть отчёт и проверить результат Z-Score.

Функция действует для плодов от 15 до 40 недель. Не стоит путать её с Z-score в кардиологическом разделе: тот рассчитан на пациентов младше 18 лет и требует дату рождения, вес и рост в карточке [Patient] > [CARD]. Для плода эти поля не нужны.

• Клинический срок ([Info] > [OB]). Базовый срок в шапке отчёта, основа кривой роста и процентилей. До первого измерения, при смене данных о пациентке.
• [Formula]. Выбирает формулу для GA и SD, значения пересчитываются. Если в отделении принята другая таблица.
• [Method]: Last, Avg, Max, Min. Определяет, как из нескольких замеров получается итоговое значение. При повторных измерениях одного показателя.
• [Compare Bar]. Сопоставляет клинический срок, срок по УЗИ и AUA (CUA). При расхождении сроков и перед печатью.
• [Analyze]. Вносит баллы биофизического профиля из выпадающих списков. После наблюдения за плодом.
• [Trend]. Показывает кривую роста по выбранному измерению и формуле. При оценке динамики и расхождения с клиническим сроком.
• Показатели Z-Score. Выдают Z-score размеров сердца плода при заданных BPD и FL. При исследовании сердца плода в сроке 15-40 недель.

Типичные ошибки и как их исправить

• Кривая роста пустая. Проверить идентификатор пациента, наличие клинического срока (LMP или иной способ) и корректность измерения.
• Процентиля нет, а кривая есть. Для процентиля нужна таблица FG с заданными отклонениями, для самой кривой достаточно срока и значений.
• В отчёте нет Z-score. Проверить, что измерены BPD и FL, выбран показатель с пометкой Z-Score, он входит в шаблон отчёта, а срок плода попадает в диапазон 15-40 недель.
• Баллы профиля не появились. Не подтверждено [OK] в [Analyze] или в [Setting] не отмечен пункт [Analyze] для печати.
• Рядом со сроком стоит OOR. Результат вышел за порог таблицы, в отчёт он не записывается: проверить формулу и положение калиперов.
• Старые отчёты изменились после правки шаблона. По руководству, архивные отчёты меняются вместе с шаблоном: копию лучше распечатать или сохранить в RTF либо PDF заранее.
• В прошлом исследовании отчёт пустой. В списке [Report Type] стоит шаблон, не соответствующий режиму исследования: выбрать акушерский.

Что проверить перед исследованием и печатью

• Предыдущее исследование завершено, карточка пациентки заполнена, внесён клинический срок.
• Выбраны таблицы срока и роста и формула веса, принятые в отделении.
• Показатели Z-Score входят в шаблон отчёта, измерены BPD и FL.
• В отчёте просмотрены [Compare Bar], [Trend] и [Analyze], в [Setting] отмечено, что печатать.
• Врач проверил значения; при необходимости добавлена подпись кнопкой [Signature].

Названия кнопок даны по расширенному руководству оператора серии Consona N (английская версия), на русском интерфейсе они могут отличаться, а состав функций зависит от комплектации и версии программного обеспечения. Настройку шаблонов отчётов, таблиц и пресетов под методику клиники мы делаем при вводе аппарата в эксплуатацию. Сравнение моделей серии есть в материале как выбрать Consona N6, N7, N8, N9.

Частые вопросы

Как открыть кривую роста плода на Consona N7?

В акушерском отчёте нужно нажать [Trend]. Кривая строится, если введены дата последней менструации (или иной способ клинического срока) и идентификатор пациента, а измерение допустимо.

Откуда в отчёте берутся баллы биофизического профиля?

Баллы по показателям FHR, FM, FBM, FT и AF выбираются в окне [Analyze] из выпадающих списков, после подтверждения вместе с общей суммой они добавляются в отчёт. Оценку и заключение даёт врач.

Для каких сроков работает Z-score сердца плода?

По руководству, Z-score сердца плода действует для плодов от 15 до 40 недель. Для расчёта нужны измерения BPD и FL, а показатели выбираются в меню измерений с пометкой Z-Score в названии.

Чем клинический срок отличается от срока по УЗИ в отчёте?

Клинический срок считается из данных пациентки (LMP, DOC, IVF, PRV, BBT или EDD), срок по УЗИ считается из измерений плода и от него не зависит. Полоса [Compare Bar] показывает клинический срок, срок по УЗИ и AUA (CUA) рядом.

Читайте также: Спектральный допплер на Mindray Consona N7: настройка PW и CW, угол, шкала, базовая линия; Fusion УЗИ с КТ и МРТ на Mindray Resona I9: метки, компенсация дыхания, контраст и Freehand 3D.

Спектральный допплеровский режим на Mindray Consona N7 включается клавишей PW (для CW на сенсорном экране нужен дополнительный модуль) и показывает скорость и направление кровотока во времени. Качество спектра определяют несколько настроек: положение и размер контрольного объёма, угол, шкала скорости, фильтр WF и базовая линия. Ниже порядок настройки и типичные ошибки; названия функций даны по русскому руководству оператора УЗИ-системы Consona N7. Трактовку спектра и заключение даёт врач.

Какой датчик выбрать и чем отличаются PW и CW

Режим PW (импульсно-волновой допплер) изучает скорость, направление и характер потока в одном выбранном месте. Режим CW (непрерывно-волновой допплер) по описанию руководства чувствительнее к высокоскоростному потоку, а сочетание PW и CW даёт более точный анализ. Модуль CW в руководстве назван дополнительным, поэтому его наличие зависит от комплектации.

По таблице датчиков руководства режим PW заявлен для многих датчиков серии, в том числе конвексных, фазированных и линейных, например линейного L13-3. Для CW в руководстве перечислены карандашные датчики CW5s и CW2s, их поставка тоже зависит от комплектации. Подробнее о подборе: совместимость датчиков Mindray.

Функции «Инвертирование» и «Направление» по руководству доступны только для линейных датчиков. Акустическая мощность в режимах PW и CW синхронизируется с мощностью B-режима; при выборе уровня действует принцип ALARA из приложения к руководству.

Как настроить спектральный допплер: порядок действий

1. Получите в B-режиме, в режиме «B+Color» или «B+Power» изображение оптимального качества и сместите исследуемую область в центр экрана.
2. Нажмите клавишу PW (для CW нажмите [CW] на сенсорном экране). На изображении появится линия курсора с контрольным объёмом, а состояние сканирования отобразится в области параметров изображения.
3. Трекболом установите линию курсора и контрольный объём (SVD, глубина его положения) на изучаемый сосуд или структуру.
4. Отрегулируйте размер контрольного объёма (SV) и угол между допплеровским вектором и потоком: ручкой Angle или функцией «Быстрый угол».
5. Нажмите PW (или [CW]) ещё раз либо клавишу Update, чтобы перейти к спектру. Размер, угол и глубину контрольного объёма можно менять и во время сканирования в реальном времени.
6. Подберите усиление, шкалу, фильтр WF и базовую линию так, чтобы спектр занимал рабочее поле, а огибающая была чёткой.

На сенсорном экране одновременно доступны меню B-режима и PW/CW; меню включённых цветовых режимов переключаются закладками.

Основные параметры спектра: что делают и когда менять

• Усиление. Регулирует яркость спектральной карты: больше усиление, больше видимых сигналов, но возрастают помехи. Спектр слабый и тусклый или, наоборот, фон засвечен шумом.
• Размер контрольного объёма (SV) и глубина (SVD). По руководству, чем меньше SV, тем точнее результат, чем больше SV, тем больше информации в результатах. При смене сосуда, при другом калибре сосуда, при смещении области во время исследования.
• Угол. Корректирует угол между допплеровским вектором и потоком для точности скорости; значение показано на экране. Линия курсора не вдоль потока; перед любым измерением скорости.
• Быстрый угол. Быстрое изменение угла с шагом 60 градусов; работает в реальном времени, на стоп-кадре и в кинопетле. Нужно быстро сменить наклон без вращения ручки.
• Шкала. Задаёт диапазон скоростей через частоту повторения импульсов (PRF). Спектр обрезан или виден алиасинг, либо, наоборот, сигнал слишком мал по высоте.
• Базовая линия. Область нулевой скорости спектра; её смещение меняет диапазон скоростей вверх или вниз. Пик уходит за край экрана; поток одного направления занимает лишь часть шкалы.
• WF (фильтр пульсации стенок). Отсекает низкоскоростные потоки от пульсации стенок и шум от вибрации стенок сосудов. У базовой линии виден низкочастотный шум; слишком высокое значение может скрыть поток.
• HPRF. Расширяет диапазон обнаружения высокоскоростного потока, когда скорости превышают возможности выбранной шкалы PW или область слишком глубока для неё. Алиасинг сохраняется при высокой шкале или сосуд расположен глубоко.
• Инвертирование. Меняет способ отображения спектра (только линейные датчики). Направление потока на спектре противоположно привычному.
• Дин.диап.. Определяет, сколько информации об интенсивности отображается; больше диапазон, больше информации, но и шума. Спектр слишком зашумлён или беден по информации.

Дополнительно в меню есть «Скорость» (развёртка спектра), «Объём» (громкость допплеровского звука), «Качество изображения» (рабочая частота допплера), «Временное/пространственное разрешение», «Карта оттенков», «Карта серого», «Формат отображения» и iTouch+.

Угол и шкала: точность скорости и риски

Угол напрямую влияет на точность скорости. Руководство предупреждает: для верных значений допплеровских измерений луч не должен быть перпендикулярен потоку. Для скорости в режиме PW в диапазоне от 10 до 200 см/с (кроме транскраниальных исследований) заявленная погрешность составляет до ±5% при угле не более 60 градусов; для транскраниальных исследований в диапазоне от 10 до 300 см/с она заявлена в пределах ±20%. На линейном датчике функция «Направление» меняет угол между лучом и потоком без перемещения датчика.

Шкалу выбирают по ожидаемой скорости: низкая PRF для медленных потоков, высокая для быстрых. Руководство отмечает оба риска: при низкой шкале и высоких скоростях возможно наложение спектра, а при высокой шкале низкие скорости могут быть не распознаны.

Автоматические вычисления и измерения на спектре

Функция «Автоматические вычисления» очерчивает контур спектра и считает параметры в режиме PW/CW. В реальном времени показываются результаты последнего сердечного цикла, на стоп-кадре и в кинопетле считается выбранная область. В её меню задаются: «Параметр автоматического вычисления» (какие результаты выводить), «Цикл автоматического вычисления» (число сердечных циклов), «Петля для автоматического вычисления» (следующая или последняя), «Обл.постр» (контур для максимальной и средней скорости), «Сглаж.крив.» и «Чувст.контура» (уровень сглаживания и чувствительность построения).

Ручные измерения на спектре описаны в расширенном руководстве на английском: скорость Vel, интервал времени, ЧСС, ускорение, трассировка D Trace (методы Manual, Spline и Auto Trace), PS/ED, отношение скоростей и VTI. Результаты трассировки: PS, ED, MD, TAMAX, VTI, HR, S/D, PI, RI; на экране показывается часть, по предустановке. На русском интерфейсе названия могут отличаться. Трассировку начинают с начала систолы и заканчивают концом диастолы. Набор допплеровских измерителей настраивается в предустановках измерений на вкладке «Допплер».

В предустановках системы есть параметр «Измерение PW»: после его включения результаты скорости в допплере выводятся абсолютными значениями. В режиме B+Color+PW параметр «Направление» задаёт совместную (C&(PW/CW)) или раздельную (C/(PW/CW)) регулировку цветового объёма и линии PW. «Автоинверсия» инвертирует спектр автоматически, когда цветовой поток направлен под определённым углом, сохраняя привычное направление потока; «Синхр. инверс.» связывает инверсию цветовой карты и спектра.

При просмотре кинопетли в режиме PW в ручном режиме звука нет, а синхронизация со звуком возможна при автоматическом воспроизведении на скорости ×1. Режим «Дуплекс/Триплекс» включает синхронное отображение B-режима или «B+Color» со спектром.

Типичные ошибки изображения и как их исправить

• Наложение спектра (алиасинг). Пик «заворачивается» на другую сторону базовой линии. Поднимите шкалу, сместите базовую линию, для высокоскоростного или глубоко расположенного потока включите HPRF.
• Слабый, тусклый спектр. Поднимите усиление, уточните положение контрольного объёма и угол.
• Шум и «грязный» фон. Снизьте усиление, поднимите WF, проверьте динамический диапазон и положение базовой линии.
• Заниженная скорость. Проверьте угол между линией курсора и потоком: при перпендикулярном положении луча измерение недостоверно.
• Пропадание медленного потока. Слишком высокая шкала или слишком сильный WF: снизьте их.
• Спектр обрезан по краю. Сдвиньте базовую линию или увеличьте шкалу.
• Спектр перевёрнут. На линейном датчике используйте «Инвертирование», проверьте автоинверсию и синхронную инверсию в предустановках изображения.

Что проверить перед исследованием

• Выбраны датчик и пресет исследования, соответствующие задаче.
• В B-режиме или цветовом режиме получено оптимальное изображение, область интереса в центре.
• Размер контрольного объёма подобран, угол задан, луч не перпендикулярен потоку.
• Шкала, базовая линия и WF подобраны без алиасинга и обрезания спектра.
• Набор допплеровских измерителей и параметры автоматических вычислений заданы.

Допплерометрию в отдельных областях, например в акушерстве, разбирает статья про допплерометрию при беременности на Consona, а сохранить удачные настройки поможет материал про пользовательские пресеты Q-Save. Различия моделей серии разобраны в статье как выбрать между N6, N7, N8 и N9. Настройку и пресеты допплера под задачи клиники мы выполняем при вводе аппарата в эксплуатацию.

Частые вопросы

Чем режим PW отличается от CW на Consona N7?

По руководству, PW изучает скорость, направление и характер потока в одном выбранном месте, а CW чувствительнее к высокоскоростному потоку. Модуль CW является дополнительным, его наличие зависит от комплектации.

Как убрать наложение спектра (алиасинг) в допплере?

По руководству, при низкой шкале и высоких скоростях возможно наложение спектра. Поднимают шкалу (PRF), смещают базовую линию, при необходимости включают HPRF для высокоскоростного или глубоко расположенного потока.

Что делает фильтр WF и как им пользоваться?

WF (фильтр пульсации стенок) отсекает низкоскоростные потоки от пульсации стенок и шум от вибрации сосудов. При слишком высоком значении возможно пропадание сигналов потока.

Как посчитать параметры спектра автоматически?

Функция «Автоматические вычисления» очерчивает контур спектра в режиме PW/CW и выводит результаты в окно результатов. Параметры, число сердечных циклов и область построения контура выбираются в её меню. Трактовку результатов даёт врач.

Читайте также: Акушерский отчёт на Mindray Consona N7: биофизический профиль плода, кривая роста, Z-score.