Сентябрь 2026 — Mindray

Запросы «DC аппарат» и «узи Mindray DC» относятся к самой большой линейке стационарных УЗИ-систем Mindray. Внутри одной серии есть аппараты начального, среднего, высокого и экспертного класса, и у них разный экран, число портов для датчиков и набор программных функций. Разберём модели по ступеням, чтобы было понятно, где проходят границы между ними.

Как читать названия моделей

Серия называется DC, а число в названии примерно соответствует положению модели в линейке: чем оно больше, тем выше класс. Модели с приставкой X-Insight построены на обновлённой платформе: у DC-90 это схема с двумя процессорами, центральным и графическим. Приставка Pro означает расширенную версию той же модели.

Начальный и средний класс

DC-28 самая простая стационарная модель линейки. Монитор 15 дюймов, три порта для датчиков, жёсткий диск 1 ТБ, режимы B, M, цветной и энергетический допплер, импульсно-волновой допплер. Производитель допускает датчики на 80 и на 128 элементов. В России аппарат известен с 2018 года. Это вариант для кабинета, которому нужны базовые исследования без сложных опций.

DC-N3 открывает линейку среднего класса: монитор 17 дюймов, три порта для датчиков, диск 500 ГБ. В стандартной комплектации идут три датчика, конвексный, линейный и внутриполостной, и при необходимости их заменяют под задачи кабинета.

DC-T6 долгое время оставалась одной из самых популярных моделей среднего класса. Монитор 17 дюймов, четыре порта, из них один высокоплотный. Модель снята с производства.

DC-40 добавляет к 17-дюймовому монитору сенсорную панель управления 10,4 дюйма и четыре порта. Для неё предусмотрены опции: CW допплер, 4D, эластография, встроенная батарея, сенсорный экран.

DC-45 универсальная система среднего класса с монитором 21,5 дюйма и сенсорной панелью 13,3 дюйма. Четыре порта для датчиков (три и один высокой плотности), диск 1 ТБ, около 21 модели совместимых датчиков, питание от аккумулятора около часа, масса 75 кг.

Высокий класс

DC-60 экран 19 дюймов и сенсорное управление. Особенность модели в том, что комплект датчиков и опций в ней не задан заранее: набор выбирают под направление, например гинекологию, кардиологию или общую диагностику.

DC-70 старшая модель высокого класса: она ближе всех к экспертному уровню. Почти все её датчики взаимозаменяемы с экспертной DC-8, а основной набор функций унаследован от неё. Версия DC-70 Pro X-Insight является обновлённой версией DC-7: у неё современный дизайн и платформа X-Insight.

Экспертный класс

DC-80 X-Insight развитие экспертной DC-8, производство которой закончилось в конце 2021 года. Монитор 23,8 дюйма, сенсорная панель 13,3 дюйма с распознаванием жестов, монокристальные и матричные датчики, а в максимальной комплектации эластография сдвиговой волны.

DC-90 флагман серии. Платформа X-Insight с двумя процессорами, элементы искусственного интеллекта, автоматические функции для акушерства и гинекологии, например подсчёт фолликулов Smart FLC. В документах производителя флагман теперь встречается под обозначением DC-95: в регистрационном удостоверении серии DC перечислены варианты исполнения DC-90 и DC-95 с версиями Exp и Pro.

Как выбрать модель

• Универсальный кабинет с базовым набором исследований. DC-28, DC-N3 или DC-40: экран и порты определяют, сколько датчиков можно подключить без переключений.
• Поток пациентов и совмещение направлений. DC-45 или DC-60: больше портов, крупнее экран, сенсорное управление.
• Экспертные задачи: кардиология, перинатальная диагностика, эластография. DC-70, DC-80 или DC-90: мощнее платформа, шире набор датчиков и опций.
• Сначала датчики. Набор датчиков и опций определяют по списку исследований, а не по размеру экрана. Подробнее о типах датчиков и совместимости в статье «Датчики Mindray: типы, совместимость с моделями».

Другие серии Mindray, портативные M, MX и TE, разобраны в статье про портативные УЗИ, а модели экспертного уровня Resona в статье про Resona I9. Все аппараты собраны в разделе УЗИ-сканеры.

Первое включение Mindray TE Air состоит из четырёх этапов: установить приложение и войти в учётную запись, подключить беспроводной датчик по QR-коду или серийному номеру, активировать его кодом из электронного письма и зарядить датчик вместе с кейсом Air Capsule. Порядок описан по руководству оператора TE Air V3.0 (английская версия), поэтому на русском интерфейсе названия кнопок могут отличаться, а состав комплекта зависит от комплектации. Общие сведения об аппарате собраны на странице Mindray TE Air i3P.

Что подготовить перед первым включением Mindray TE Air

TE Air работает как беспроводной датчик в паре с приложением на мобильном устройстве. В руководстве описаны датчики i3P и i3PA, режимы B, M, PW, Color и Power, для кардиологии указан TDI. Перед началом стоит подготовить следующее.

• Мобильное устройство. По руководству минимальная конфигурация для iOS: процессор A10, 128 ГБ памяти, не менее 2 ГБ свободного места, экран 4,7 дюйма 1334 на 750 и яркостью 400 нит, версия системы 13.0 или выше. Устройство должно уметь автоматически подстраивать яркость экрана под освещение.
• Интернет. Для получения кода активации нужен доступ в Wi-Fi или сотовую сеть, а также доступ к электронной почте.
• Заряд. Руководство рекомендует полностью зарядить и устройство, и датчик перед работой.
• Питание. В стандартную комплектацию по руководству входит датчик с кабелем зарядки, кейс Air Capsule с кабелем Type-C указан как опция. Сетевой адаптер (5 В, не менее 3 А) и беспроводную док-станцию подбирает пользователь, они не поставляются Mindray.
• Осмотр. Датчик не должен иметь повреждений и загрязнений, помещение должно быть чистым. Условия работы по руководству: температура от 0 до 35 °C, влажность от 20 до 85 % без конденсата.

Установка приложения и вход в систему

1. Скачать приложение TE Air из App Store, убедившись, что устройство подходит по минимальной конфигурации.
2. Включить на устройстве функцию автоматической регулировки яркости по освещению (ambient light). Руководство отдельно указывает, что при работе с приложением она должна быть включена.
3. Открыть приложение. Если учётной записи ещё нет, на странице Sign Up задать имя пользователя и пароль: длина от 8 до 16 знаков, минимум одна буква, только буквы и цифры. После нажатия [Sign up] запись создаётся, и вход выполняется сразу.
4. При последующих входах выбрать тип входа (Local или LDAP), ввести имя и пароль и нажать [Login].

После перезапуска системы или режима сна вход нужно повторить, если не была отмечена опция [Remember me]. Для выхода нужно нажать кнопку System tools и выбрать [Log out]. При входе под аварийной учётной записью (Emergency) данные пациентов других записей в iStation недоступны. Смена пароля локальной записи и срок хранения пароля LDAP находятся в настройках, см. статью о настройках приложения TE Air.

Подключение датчика по QR-коду или серийному номеру

Рабочая дальность между датчиком и устройством по руководству составляет 3 метра, подключаться и работать нужно в пределах этой зоны.

Первое подключение

1. После входа появится окно подключения датчика (Connect probe), нужно нажать [Connect].
2. Нажать и удерживать кнопку питания датчика, пока индикатор подключения не начнёт мигать, затем нажать [Next].
3. Когда индикатор датчика мигает, снова нажать [Next].
4. Выбрать один из двух способов и подтвердить в системном запросе [Join]: [Scan], чтобы считать QR-код на датчике, или [Manually Enter SN Code], чтобы ввести серийный номер вручную и нажать [Connect].
5. После успешного подключения индикатор датчика горит постоянно.

Повторное подключение

При следующих входах открывается окно «Connect the latest probe». Достаточно нажать [Connect] и подтвердить [Join]. Чтобы подключить другой датчик, нужно выбрать [Connect to another probe] и затем [Add new probe] либо выбрать нужный датчик из списка.

Активация датчика по e-mail

После первого подключения датчик активируется кодом. Устройство в это время должно быть подключено к Wi-Fi или сотовой сети.

1. В окне «Activate the probe» нажать [Start]. Если код активации уже есть, нажать [Enter Activation Code].
2. Заполнить форму на странице «Activate the Probe».
3. Нажать [Next]: система отправит код активации на электронную почту, указанную при заполнении формы. Если сотовой сети нет, во всплывающем окне нужно нажать [Setup] и подключить Wi-Fi на странице настроек.
4. Ввести полученный код на странице «Verify Code» и нажать [Next].
5. Если сотовой сети нет, по подсказке системы переподключить датчик.

Время активации можно посмотреть на странице Probe Information в разделе настроек датчика. При добавлении сети в настройках Wi-Fi на устройстве должен быть включён, а имя сети и пароль введены без ошибок.

Зарядка датчика и кейса Air Capsule

Air Capsule это кейс-хранилище для датчика со встроенным аккумулятором. Когда датчик лежит в кейсе, он заряжается через магнитные контакты (pogo-pins). Порядок такой:

1. Проверить заряд кейса: нажать кнопку индикатора заряда. Если заряда мало, подключить кабель Type-C и адаптер.
2. Открыть кейс кнопкой Switch и положить датчик внутрь, кейс начнёт его заряжать.

Кейс можно заряжать кабелем Type-C или на беспроводной док-станции, поместив его в зону зарядки. Индикатор заряда кейса работает по цветам:

• от 60 до 100 %. белый.
• от 30 до 60 %. синий.
• от 0 до 30 %. оранжевый.
• ниже 15 %. мигает оранжевым, нужна зарядка.

Время зарядки по руководству: датчик от 0 до 100 % не более 45 минут и от кабеля с адаптером 5 В и 3 А, и из кейса; сам кейс не более 4 часов по Type-C и не более 8 часов на беспроводной док-станции. На полностью заряженном датчике непрерывная работа длится более 80 минут. На датчике белый индикатор батареи означает полный заряд, оранжевое мигание означает низкий заряд; короткое нажатие кнопки питания показывает уровень заряда. Датчик включается и выключается длинным нажатием этой же кнопки.

Параметры и шаги первого включения

• Sign Up. Создаёт учётную запись и сразу выполняет вход. Пароль от 8 до 16 знаков, минимум одна буква, только буквы и цифры.
• Local / LDAP / Emergency. Тип входа в систему. Под Emergency данные других записей в iStation недоступны.
• Remember me. Не требует повторного входа после перезапуска или сна. Если не отмечено, вход нужно выполнять заново.
• Scan / Manually Enter SN Code. Подключает датчик по QR-коду или по серийному номеру. Датчик должен мигать индикатором подключения, расстояние не более 3 м.
• Activate the probe. Активирует датчик кодом из письма. Нужна Wi-Fi или сотовая сеть и доступ к почте.
• Probe Information. Показывает модель, серийный номер, время активации. Находится в настройках датчика.
• Air Capsule. Хранит и заряжает датчик через pogo-pins. Контакты чистят мягкой щёткой, влажной тканью их не протирают.
• Кнопка питания датчика. Включение и выключение, показ заряда. Включение и выключение долгим нажатием.

Типичные ошибки при первом включении и как их исправить

• Приложение не запускается. По руководству нужно удалить его и установить заново.
• Приложение завершилось с ошибкой. Нужно закрыть его и запустить снова.
• Интерфейс есть, изображения нет. Стоит проверить подключение датчика и убедиться, что изображение не заморожено (кнопка Freeze).
• Датчик не подключается. Нужно проверить, что индикатор подключения мигает, а датчик находится в пределах 3 метров. Если QR-код не считывается, можно ввести серийный номер вручную.
• Код активации не приходит. Нужно проверить, что устройство подключено к Wi-Fi или сотовой сети, а в форме указан правильный адрес почты. Без сотовой сети Wi-Fi добавляется через [Setup].
• Пароль не принимается при регистрации. Нужно проверить длину (от 8 до 16 знаков), наличие хотя бы одной буквы и отсутствие символов, кроме букв и цифр.
• Датчик не заряжается в кейсе. Стоит проверить заряд самого кейса и состояние контактов pogo-pins, при загрязнении очистить их мягкой щёткой.
• Датчик отключился во время обновления прошивки. Руководство предупреждает, что после отключения питания в этот момент датчик может не включиться, поэтому обновление нужно проводить при достаточном заряде и не прерывать.

Что проверить перед первым исследованием

• Приложение установлено, вход в учётную запись выполнен, включена автоматическая регулировка яркости.
• Датчик подключён, индикатор подключения горит постоянно, активация завершена.
• Датчик и кейс заряжены, индикатор кейса не оранжевый.
• На датчике нет трещин, на кабеле зарядки нет повреждений, датчик очищен и обработан по требованиям.
• Условия в кабинете соответствуют допустимым: температура, влажность, нет конденсата.
• Устройство и датчик находятся в зоне 3 метров.

Когда подключение и активация выполнены, следующие шаги описаны в статьях о настройках приложения TE Air и об исследовании от ввода пациента до архива; обзор есть в материале о беспроводном УЗИ-сканере Mindray TE Air. Настройку приложения и учётных записей под потребности клиники мы выполняем при вводе в эксплуатацию.

Частые вопросы

Как подключить датчик Mindray TE Air в первый раз?

После входа в приложение нужно нажать [Connect], удерживать кнопку питания датчика до мигания индикатора, нажать [Next] и выбрать способ: [Scan] для QR-кода на датчике или [Manually Enter SN Code] для ввода серийного номера. В системном запросе следует подтвердить [Join]. Рабочая дальность по руководству составляет 3 метра.

Зачем нужна активация датчика TE Air и как она проходит?

После первого подключения датчик активируется кодом. В окне «Activate the probe» нужно нажать [Start], заполнить форму, после [Next] система отправит код на электронную почту, затем код вводится на странице «Verify Code». Для этого устройству нужна Wi-Fi или сотовая сеть.

Как заряжать датчик TE Air и кейс Air Capsule?

Датчик заряжается кабелем с адаптером или в кейсе через контакты pogo-pins, по руководству до полного заряда не более 45 минут. Кейс заряжается кабелем Type-C не более 4 часов или на беспроводной док-станции не более 8 часов. Цвет индикатора кейса показывает уровень заряда.

Какие требования к мобильному устройству для приложения TE Air?

По руководству минимальная конфигурация для iOS: процессор A10, 128 ГБ памяти, не менее 2 ГБ свободного места, экран 4,7 дюйма, версия системы 13.0 или выше, с автоматической регулировкой яркости по освещению. Приложение скачивается из App Store.

Читайте также: Экспресс-протокол у постели на Mindray ME7 и MX7: Smart B-line, Smart VTI и Smart IVC; Настройки приложения на Mindray TE Air: параметры изображения, кнопки датчика, Worklist, DICOM с TLS.

В аппаратах Mindray ME7 и MX7 три функции помогают провести быстрый протокол у постели без ручных расчётов: Smart B-line считает B-линии в лёгком и выставляет оценку от 0 до 3, Smart VTI оценивает интеграл скорости потока и сердечный выброс по выносящему тракту левого желудочка, Smart IVC измеряет диаметр нижней полой вены и считает индексы CI и DI. Ниже порядок работы по руководству оператора и места, где автоматика требует ручной коррекции. Все три функции являются опциями и зависят от комплектации, а трактовку результатов и заключение даёт врач.

Экспресс-протокол: что подготовить до начала

• Smart B-line: нужен подходящий датчик и режим исследования, система по умолчанию входит в B-режим. Функция работает только в режиме визуализации Single B (одно окно), на стоп-кадре и в реальном времени.
• Smart VTI: по руководству берётся секторный фазированный датчик и режим исследования «Взросл.Сердце». Кардиологический пакет измерений должен быть настроен заранее, в предварительных установках измерений.
• Smart IVC: подбирается подходящий датчик и режим исследования, главное условие: изображение нижней полой вены по длинной оси.

Состав датчиков и опций зависит от комплектации, общие принципы совместимости разобраны в материале о совместимости датчиков Mindray. Названия кнопок даны по русскому руководству серии ME7, на других версиях программного обеспечения подписи могут отличаться. Каждую функцию можно запустить кнопкой на сенсорном экране или пользовательской клавишей; в списке голосовых команд есть также Smart IVC, Smart VTI и Smart B-lines.

Пошаговая работа с Smart B-line, Smart VTI и Smart IVC

Smart B-line

1. Выберите датчик и режим исследования, оставьте B-режим в одном окне и оптимизируйте картинку регуляторами B-режима: усилением, глубиной, TGC и другими. От качества изображения зависит, как автоматика выделит линии.
2. Коснитесь [Smart B-line] или нажмите пользовательскую клавишу, затем кнопкой [Обл.сканир.] выберите сочетание зон исследования.
3. Выберите зону и коснитесь [Авт.Выч]: система выделит контрольную область, распознает и очертит B-линии. Область можно поправить сенсорной панелью и клавишей «Set».
4. Нажмите «Freeze»: система рассчитает показатели и выведет их на экран. Флажками во вкладках [Изоб] и [Диагноз] можно добавить к изображению данные расчёта.
5. Нажмите «Save», чтобы сохранить кадр и результаты. Для следующей зоны снимите стоп-кадр повторным «Freeze» и повторите шаги 3-5.

Кнопка [Обзор] открывает два вида просмотра: «Карта изображений» показывает по каждой зоне кадр с наибольшей долей B-линий, «График цвета» окрашивает зоны по результату анализа. Если в зоне несколько кадров, переключаются они кнопками [Пред] и [Далее].

Smart VTI

1. Выберите секторный фазированный датчик и режим «Взросл.Сердце», получите парастернальное изображение левого желудочка по длинной оси.
2. Нажмите «Measure» и выберите «ДиамВынТрактЛЖ»: поставьте курсор в начальную точку и зафиксируйте «Set», затем в конечную и снова «Set». «Clear» отменяет начальную точку, «Update» переключает подвижный и неподвижный концы измерителя.
3. Получите апикальную пятикамерную проекцию (в англоязычном руководстве MX7 здесь описано снятие стоп-кадра перед перемещением датчика).
4. Коснитесь [Smart VTI] или нажмите пользовательскую клавишу. Система сама поставит рамку цветового допплера, курсор и контрольный объём PW, определит сердечный цикл и в реальном времени обведёт спектр, показав VTI, ЧСС и сердечный выброс. Сигнал ЭКГ при наличии используется в первую очередь.
5. При необходимости поправьте рамку и курсор сенсорной панелью и «Set», а контрольный объём на вкладке «PW».
6. Нажмите «Freeze» и проверьте результат. Если обводка неточна, коснитесь [Редактир. VTI], активируйте клавишей «Cursor» курсор, встаньте на линию спектра, нажмите «Set» и проведите контур сенсорной панелью.
7. Кнопкой [Сохр. VTI] запишите результат цикла, кнопкой [График] откройте кривые тренда VTI, ударного объёма и выброса. Сохраняется и выводится до 6 результатов.

Smart IVC

1. Получите изображение нижней полой вены по длинной оси в B-режиме.
2. Коснитесь [Smart IVC] или нажмите пользовательскую клавишу: расчёт стартует с текущего кадра и идёт до стоп-кадра.
3. Выберите тип дыхания: спонтанное или искусственная вентиляция лёгких.
4. Через [Изм.время дых.] > [Время дых.] задайте длительность полного дыхательного цикла. Система измерит диаметр вены в каждом кадре, найдёт максимум и минимум и построит кривую в реальном времени.
5. Если контрольная линия легла неточно, нажмите [Редактир.лин.], задайте угол кнопкой [Угол] и положение сенсорной панелью, затем «Update» запустит расчёт заново.
6. Нажмите «Freeze» для завершения расчёта, кнопкой [Диагностич.инфо] добавьте на изображение диагностические данные.

Расчёт возможен и на стоп-кадре или кинопетле: тогда он идёт от текущего кадра до последнего. Условие для ретроспективного расчёта по короткой кинопетле в руководстве сформулировано неоднозначно, его лучше проверить на аппарате заранее.

Таблица: параметры и шаги протокола

• [Обл.сканир.] в Smart B-line. Выбирает сочетание зон лёгкого. Перед началом протокола, чтобы набор зон не менялся от пациента к пациенту.
• [Авт.Выч] в Smart B-line. Выделяет область и очерчивает B-линии. Если область легла не туда, поправьте её сенсорной панелью и «Set».
• «ДиамВынТрактЛЖ». Задаёт диаметр выносящего тракта для расчёта выброса. Один раз до включения Smart VTI, на парастернальной длинной оси.
• Рамка, курсор и объём PW. Определяют, где система снимает спектр. При неточной обводке; объём меняется на вкладке «PW».
• [Редактир. VTI]. Позволяет перерисовать контур спектра вручную. На стоп-кадре, если автоматический контур не повторяет спектр.
• Тип дыхания и [Время дых.]. Задают режим расчёта Smart IVC. До расчёта: от типа дыхания зависят индексы и кривые.
• [Редактир.лин.] и [Угол]. Вручную меняют контрольную линию НПВ. Когда линия не проходит поперёк просвета; после правки «Update».

Результаты на экране и как их читать

Smart B-line. Аппарат показывает число B-линий в кадре (1, 2, 3, 4 или 5 и более: при пяти и более число не выводится), процент площади B-линий в выбранной области, оценку от 0 до 3 баллов, расстояние между соседними линиями на уровне плевры и среднее расстояние. По руководству: 0 баллов с пометкой N при скольжении лёгкого и A-линиях либо изолированных B-линиях (меньше трёх), 1 балл (B1) при нескольких чётко разделённых линиях, 2 балла (B2) при сливающихся, 3 балла с пометкой C при консолидации и C/P при консолидации вместе с плевральным выпотом.

Smart VTI. В результатах отображаются VTI, ЧСС и сердечный выброс выносящего тракта, на графике тренда добавляется ударный объём. Руководство называет функцию средством быстрой оценки работы сердца, поэтому числа корректно трактовать только вместе с картиной исследования.

Smart IVC. Окно результатов показывает максимальный и минимальный внутренний диаметр вены в дыхательном цикле и индексы: CI = (Dмакс-Dмин)/Dмакс, DI = (Dмакс-Dмин)/Dмин, IVCV = (Dмакс-Dмин)/[(Dмакс+Dмин)/2]. При спонтанном дыхании выводится кривая CI, при искусственной вентиляции кривые DI и вариации НПВ. Руководство указывает, что функцию можно применять при оценке объёма инфузионной терапии; решение принимает врач, пороговых значений индексов руководство не даёт. В англоязычном руководстве MX7 описан и отчёт «Fluid Management»; на русском интерфейсе название может отличаться.

Типичные ошибки и как их исправить

• Smart B-line недоступна или расчёт не запускается. Функция работает только в режиме Single B: выйдите из двухоконного и других режимов, вернитесь в B-режим.
• Область B-линий стоит не на лёгком. Поправьте её сенсорной панелью и «Set» либо смените зону в [Обл.сканир.] и повторите [Авт.Выч].
• Smart VTI даёт неточный контур. Проверьте апикальную пятикамерную проекцию, подвиньте контрольный объём PW, при необходимости перерисуйте спектр через [Редактир. VTI].
• Не считается выброс. Убедитесь, что диаметр выносящего тракта измерен инструментом «ДиамВынТрактЛЖ» и кардиологический пакет настроен.
• Кривые Smart IVC не такие, как ожидалось. Проверьте тип дыхания и заданное время дыхательного цикла, при перекошенной линии откройте [Редактир.лин.] и поправьте [Угол].

Что проверить перед исследованием

• Опции Smart B-line, Smart VTI, Smart IVC установлены (по комплектации аппарата).
• Подключён подходящий датчик, для Smart VTI секторный фазированный.
• Кардиологический пакет измерений настроен заранее.
• Выбраны режим исследования («Взросл.Сердце» для сердца) и режим Single B для лёгких.
• Заданы зоны лёгкого в [Обл.сканир.] и порядок их обхода.
• Для Smart IVC определён тип дыхания пациента: спонтанное или ИВЛ.

Функции не заменяют знаний врача, а убирают рутину измерений. Настройку пресетов и пользовательских клавиш под потребности отделения мы выполняем при вводе аппарата в эксплуатацию. Подробнее об аппарате: Mindray MX7, о портативных моделях рассказывает статья о портативных УЗИ Mindray серий M, MX, TE, о другой функции этой платформы: магнитная навигация иглы eSpacial Navi.

Частые вопросы

Нужно ли что-то настраивать заранее для Smart VTI на ME7 и MX7?

По руководству, перед использованием Smart VTI нужно заранее настроить кардиологический пакет измерений. Затем выбирается секторный фазированный датчик и режим «Взросл.Сердце», измеряется диаметр выносящего тракта, после чего включается функция.

В каком режиме работает Smart B-line?

Функция доступна только в режиме визуализации Single B, то есть в одном окне B-режима. Расчёт возможен как в реальном времени, так и на стоп-кадре. Функция является опцией и зависит от комплектации.

Какие показатели выводит Smart IVC?

Максимальный и минимальный внутренний диаметр нижней полой вены в дыхательном цикле, индексы CI и DI, а также IVCV. Тип дыхания (спонтанное или ИВЛ) выбирается перед расчётом. Трактовку результатов даёт врач.

Можно ли исправить результат, если автоматика ошиблась?

Да. В Smart B-line область расчёта подстраивается сенсорной панелью и «Set», в Smart VTI контур спектра перерисовывается вручную через [Редактир. VTI], в Smart IVC контрольная линия и её угол меняются через [Редактир.лин.].

Читайте также: Магнитная навигация иглы на Mindray ME7 и MX7: намагничивание колпачка, индикатор поля, точность; Первое включение на Mindray TE Air: приложение, подключение по QR, активация и зарядка датчика.

Магнитная навигация иглы в Mindray ME7 и MX7 построена на функции eSpacial Navi: после намагничивания иглы аппарат показывает на ультразвуковом изображении её положение и виртуальную траекторию в реальном времени. Чтобы метка была достоверной, нужно до процедуры проверить индикатор напряжённости поля, при необходимости выполнить калибровку, правильно подготовить колпачок и всё время сверяться с самим изображением.

Что нужно для магнитной навигации иглы на ME7 и MX7

Функция описана в разделе 16.4 русского руководства оператора серии ME7, в руководстве MX7 раздел совпадает по содержанию. По перечню комплектации eSpacial Navi относится к позициям «при необходимости», поэтому состав функций, датчиков и принадлежностей зависит от комплектации и версии ПО: для российской сборки (EM7) и других исполнений состав стоит уточнять заранее. По руководству для работы требуются:

• линейный датчик с поддержкой eSpacial Navi: в руководстве указаны L11-3VNs и L12-3VNs;
• намагничивающее устройство для игл (отдельная принадлежность);
• стерильный одноразовый колпачок иглы (в комплект аппарата не входит);
• игла из списка поддерживаемых: система работает только с типами игл, которые есть в списке.

О совместимости датчиков с разными моделями отдельно написано в материале о совместимости датчиков Mindray, а состав портативной линейки показан в обзоре портативных УЗИ Mindray серий M, MX и TE.

Подготовка к наведению иглы: порядок действий

1. Установить датчик с поддержкой функции и отсканировать область интереса, настроив параметры изображения как для обычного исследования.
2. Открыть меню иглы: на сенсорном экране последовательно [eSpacial Navi] > [Игла eS.Navi]. Выбрать нужную иглу в раскрывающемся списке. Часто используемую иглу можно отметить как избранную, а пункт «Отображать только избранное» оставит в списке только такие иглы.
3. Проверить индикатор напряжённости поля. Если поле слабое, удерживая датчик неподвижно, нажать [Калибровка] в том же меню. Во время калибровки датчик нельзя перемещать.
4. Поместить стерильный колпачок в намагничивающее устройство. По руководству колпачок должен быть длиной от 3,5 до 4,5 см, диаметром менее 7 мм и с закрытым дном.
5. Ввести иглу в колпачок так, чтобы кончик касался дна колпачка. Если колпачок из комплекта иглы не подходит по размерам, руководство рекомендует колпачки длиной менее 35 мм конкретных марок, названных в самом руководстве.
6. Выдержать иглу в устройстве 1-2 секунды и быстро извлечь.
7. Удерживая датчик стабильно, поднести иглу к датчику для соединения. После соединения система автоматически рассчитывает максимальную глубину обнаружения иглы и выводит значение на сенсорный экран.
8. Подобрать положение и угол иглы для введения, контролируя напряжённость поля в течение всей процедуры.

До и во время калибровки датчик нужно держать вдали от источников магнитного поля: металлических предметов, электродвигателей, импульсных блоков питания, нейростимуляторов и подобных устройств.

Индикатор поля и элементы экрана: что означают и когда менять

Индикатор напряжённости поля показывает уровень магнитных помех. Зелёный цвет означает слабые помехи и оптимальные условия, жёлтый: помехи средней интенсивности, наведение требует осторожности, красный: сильные помехи, наведение выполнять нельзя.

• Индикатор напряжённости поля. Показывает уровень магнитных помех цветом: зелёный, жёлтый, красный. Проверять перед процедурой и следить в ходе неё; при красном не наводить иглу, при слабом поле выполнить калибровку.
• Калибровка. Выполняется кнопкой [Калибровка] в меню «Игла eS.Navi». Если поле слабое; датчик держать неподвижно и вдали от металла и источников помех.
• Игла (список, избранное). Задаёт тип иглы, по которому система строит метку. При смене иглы; тип должен быть из списка поддерживаемых.
• Автоматическая оптимизация. Система сама выбирает положение фокуса по кончику иглы и включает или отключает расширенное поле обзора. Включить, если нужно, чтобы фокус следовал за кончиком; отключить, если фокус удобнее задавать вручную.
• Максимальная глубина обнаружения. Показывает глубину, до которой система может определять иглу. Если реальная глубина больше значения, информация о наведении временно пропадает.
• Индикатор выравнивания. Показывает взаимное положение иглы и плоскости датчика в горизонтальной проекции. Использовать для выравнивания иглы относительно плоскости изображения.
• Траектория и положение кончика. Виртуальная метка пути иглы и положения кончика на изображении. При наведении в плоскости; это ориентир, а не замена наблюдению иглы на изображении.
• Шкала направляющей (5 мм). Масштабная шкала при наведении вне плоскости, рядом с местом пересечения иглой плоскости изображения. При наведении вне плоскости для оценки расстояния до цели.
• [Настройки eS.Navi]. Выбор элементов, которые выводятся на экран. Один раз при настройке рабочего вида экрана под врача.

Наведение в плоскости и вне плоскости

В руководстве есть два варианта экрана. При наведении в плоскости виден путь иглы: метка траектории и положение кончика в плоскости ультразвукового изображения. При наведении вне плоскости на экран выводятся проекция траектории, место, где игла пересекает плоскость изображения, и проекция иглы, а также шкала направляющей с делением 5 мм. Правило для обоих вариантов одно: сверяться с ультразвуковым изображением нужно на всём протяжении процедуры, метка не заменяет наблюдение за иглой.

Точность и ограничения режима

Руководство указывает, что при работе опытного специалиста в оптимальных условиях система позволяет достичь точности вплоть до ±2,4 мм. Это предельное значение для хороших условий, а не гарантия для каждой процедуры: на результат влияют помехи, глубина, положение иглы. Кроме того, в режиме eSpacial Navi действуют ограничения:

• не поддерживается панорамное масштабирование;
• нельзя делать стоп-кадр во время процедуры: информация о наведении исчезнет с экрана;
• если угол введения иглы к поверхности кожи превышает 60°, на экране появляется значок, предлагающий изменить угол; он гаснет, когда угол становится меньше 60°.

Типичные проблемы и как их исправить

• Индикатор жёлтый или красный. Убрать от датчика металлические и намагниченные предметы, электродвигатели, импульсные блоки питания и нейростимуляторы, после этого повторить калибровку, не двигая датчик.
• Метка иглы пропала. Проверить, не сделан ли стоп-кадр, и не превысила ли фактическая глубина максимум, показанный на сенсорном экране.
• Появился значок угла. Угол введения больше 60° относительно кожи: изменить угол, значок исчезнет сам.
• Нужной иглы нет в списке. Система поддерживает только типы игл из списка. В предустановках, в разделе обслуживания, есть функции замены, восстановления и возврата к заводскому списку игл; список должен соответствовать версии, выпущенной производителем, поэтому менять его стоит силами ответственного специалиста.
• Колпачок не подходит. Проверить длину, диаметр и закрытое дно по размерам из руководства, при несоответствии заменить колпачок.
• Помехи от самого устройства. Намагничивающее устройство нельзя держать и хранить ближе 1 м к датчику, а датчики L11-3VNs и L12-3VNs не следует использовать и хранить возле сильных электрических и магнитных полей.

Обработка намагничивающего устройства

После использования намагничивающее устройство нужно продезинфицировать. Порядок по руководству: надеть стерильные перчатки, смыть загрязнения чистой или мыльной водой либо протереть мягкой губкой, смоченной этиловым спиртом, не применять щётку, затем вытереть стерильной тканью или марлей. Сушить нагреванием запрещено. Устройство нужно положить так, чтобы оно не упало и не получило повреждений. Колпачок одноразовый и стерильный, его нужно беречь от контакта с нестерильными предметами. Конкретные дезинфицирующие средства и время выдержки надо брать из инструкции производителя средства и актуальной редакции руководства.

Что проверить перед процедурой

• Опция eSpacial Navi входит в комплектацию, подключён датчик L11-3VNs или L12-3VNs.
• Выбрана нужная игла из списка, при необходимости отмечена избранной.
• Индикатор напряжённости поля зелёный, при слабом поле выполнена калибровка без движения датчика.
• Рядом с датчиком нет металлических предметов, электродвигателей, нейростимуляторов; намагничивающее устройство дальше 1 м от датчика.
• Колпачок стерильный, подходит по размерам, кончик иглы касается его дна.
• Изображение не заморожено, максимальная глубина обнаружения на экране не меньше глубины цели.
• Врач готов сверяться с изображением на всём протяжении процедуры.

Эту последовательность удобно закрепить в рабочем протоколе клиники, а общий порядок работы у постели пациента разобран в статье об экспресс-протоколе на ME7 и MX7. Подробнее об аппарате: страница Mindray MX7. Настройку изображения и рабочие наборы под задачи клиники мы выполняем при вводе оборудования в эксплуатацию. Трактовку и заключение по исследованию даёт врач.

Частые вопросы

Какие датчики поддерживают магнитную навигацию иглы eSpacial Navi на ME7 и MX7?

В руководстве оператора поддержка функции eSpacial Navi указана для линейных датчиков L11-3VNs и L12-3VNs. Состав датчиков и опций зависит от комплектации.

Как намагничивается игла для eSpacial Navi?

Стерильный колпачок нужной длины помещают в намагничивающее устройство, вводят в него иглу до касания дна, выдерживают 1-2 секунды и быстро извлекают. Колпачок и намагничивающее устройство в комплект аппарата не входят.

Что означают цвета индикатора поля?

Зелёный: слабые помехи, оптимальные условия. Жёлтый: помехи средней интенсивности, нужна осторожность. Красный: сильные помехи, наведение иглы выполнять не следует.

Почему во время процедуры пропала метка иглы?

По руководству информация о наведении исчезает при стоп-кадре и временно пропадает, если реальная глубина больше максимальной глубины обнаружения. Значок на экране появляется, когда угол введения относительно кожи больше 60°.

Читайте также: Контрастное УЗИ с количественным анализом на Mindray Hepatus: таймеры и кривая «время-интенсивность»; Экспресс-протокол у постели на Mindray ME7 и MX7: Smart B-line, Smart VTI и Smart IVC.

Контрастное исследование на Mindray Hepatus строится на трёх вещах: правильно запущенных таймерах, разрушении микропузырьков и количественном анализе записанной кинопетли. Если заранее настроить изображение, вовремя включить отсчёт и не менять геометрию после записи, кривая «время-интенсивность» получается воспроизводимой. Описание составлено по руководству оператора Hepatus; контрастный режим и количественный анализ относятся к опциям, их наличие зависит от комплектации. Трактовку результатов и заключение даёт врач.

Датчик и подготовка к контрастному исследованию

По руководству, контрастный режим описан для исследования печени, а функцию КУУЗИ поддерживает конвексный датчик C5-1s. Датчик LFP5-1s связан в руководстве с режимом ViTE: он разобран в статье про транзиентную эластографию печени на Hepatus. Общие вопросы подбора описаны в материале о совместимости датчиков Mindray.

Руководство отдельно подчёркивает два требования. Индекс MI нужно устанавливать по инструкции, поставляемой с контрастным веществом, и прочитать её до работы с функцией. Все параметры изображения нужно настроить до введения вещества: время его действия ограничено, а изменения в ходе записи нарушают согласованность изображений.

Порядок работы в режиме КУУЗИ

1. Выбрать датчик, получить нужное двумерное изображение и зафиксировать датчик.
2. Нажать кнопку [Контраст] на правой стороне панели управления.
3. Подобрать акустическую мощность опытным путём, чтобы изображение было хорошего качества (с учётом MI по инструкции к веществу).
4. Включить [Двойной]: контрастное окно получает пометку «C», окно ткани «T». По окну ткани удобно искать нужное положение.
5. В момент введения вещества запустить [Таймер 1]. Время отображается в правом нижнем углу, отсчёт идёт от нуля, значение 00:00:08 означает 8 секунд.
6. Сохранять материал кнопками [Прос.запись] или [Ретрозапись]. Кнопка [С-кадр] завершает получение изображения в реальном времени; при нескольких проекциях выполняют несколько захватов.
7. По окончании снова нажать [Таймер 1], чтобы выключить отсчёт. Для каждой отдельной процедуры предусмотрен [Тайм 2].
8. При необходимости убрать остаточные микропузырьки кнопкой [Разруш.] и повторить шаги.
9. Для выхода нажать [B], чтобы вернуться в B-режим.

Основные параметры: таймеры, разрушение, смешение

Параметры контрастного режима в целом аналогичны B-режиму (усиление, глубина, динамический диапазон, фокус); специфические элементы собраны в таблице. На экране названия кнопок могут быть сокращены, например [Тайм1].

• [Таймер 1]. Отсчитывает общее время контрастной визуализации. Включать в момент введения, выключать по окончании.
• [Тайм 2]. Отсчитывает время отдельной процедуры; при стоп-кадре останавливается и после его отмены остаётся выключенным. Заново для каждой серии записи.
• [Разруш.]. Удаляет остаточные микропузырьки или позволяет наблюдать эффект повторной инфузии. Перед повторной серией.
• Разруш.AP. Акустическая мощность разрушения, от -30 до 0 дБ. По протоколу и инструкции к веществу.
• Время разруш. Длительность разрушения, от 500 до 2000 мс. По протоколу исследования.
• [Двойной]. Показывает контрастное изображение и изображение ткани; в стоп-кадре видеообзор общий. С самого начала, для ориентации в ткани.
• [Смеш.]. Объединяет контрастное изображение и изображение ткани, выбор режима и карты смешения. Чтобы соотнести контрастный сигнал с анатомией.
• [iTouch]. Оптимизирует изображение при работе с контрастом; касание включает, удержание отключает. При необходимости быстрой подстройки.

Время на экране может расходиться с фактическим из-за системных и человеческих факторов, поэтому момент введения стоит сверять и фиксировать отдельно. Непрерывную контрастную визуализацию, по руководству, нужно применять с учётом остаточного уровня микропузырьков.

Усиление микропотока (MFE)

Функция накладывает и обрабатывает множество кадров контрастного изображения в течение цикла и показывает тонкую структуру сосудов. Во время сканирования в реальном времени нажимают [MFE], а элементом [Период MFE] выбирают период визуализации с учётом текущего потока; значение MAX даёт максимальный эффект наложения. Эффект виден только в реальном времени или при автоматическом просмотре кинопетли, при ручной прокрутке он не отображается. Пациент должен лежать неподвижно и задержать дыхание, датчик тоже не должен двигаться.

Количественный анализ и кривая «время-интенсивность»

Режим оценивает отношение времени и интенсивности и даёт информацию о скорости нарастания перфузии. Обычно анализ выполняют одновременно в подозрительной области и в здоровой ткани. Изображения контроля качества предназначены только для справки и не подтверждают диагноз.

1. Остановить изображение и выбрать ряд изображений либо открыть сегмент из сохранённых кинопетель. Начало и конец ролика система принимает за границы диапазона анализа.
2. Коснуться [Контраст КК].
3. Поставить исследуемые области (ИО): их может быть до 8, у каждой свой цвет, тем же цветом рисуется её кривая. Области в окнах контрастной кинопетли и B связаны между собой.
4. Включить [Отслежив.движ], чтобы система компенсировала смещение ИО от движения датчика или пациента.
5. Подобрать кривую кнопкой [Под.кривую], при необходимости задать диапазон через [Уст.нач.подбора] и [Уст.кон.подбора]; [Исходная кривая] скрывает или показывает исходную.
6. Открыть [Табл. отображ.] с параметрами, при необходимости изменить масштаб времени кнопкой [Шкала X].
7. Сохранить: [Экспорт], выбрать привод, ввести имя файла, подтвердить [OK]. Выход кнопкой [Выход].

ИО задают двумя способами. При [Выд.обл.иссл-я] зелёная окружность перемещается на контрольное изображение, касанием фиксируются точки контура, двойное касание подтверждает его, и система замыкает контур линией. При [Эллиптическая ИО] последовательно задаются центр, конечная точка и размер эллипса. [Копировать ИО] создаёт область, аналогичную текущей, [Удал. все] убирает области вместе с кривыми. Ось Y графика показывает интенсивность в дБ, ось X время в секундах, жёлтая линия обозначает маркер кадра; кнопка [Показать значение кривой] выводит зелёную линию, по которой считывают значения X и Y.

Параметры кривой

• GOF (соответствие). Степень соответствия подобранной кривой исходной, от 0 до 1. 1 означает точное соответствие.
• BI (интенсивность фона). Интенсивность без перфузии контрастного вещества. Опорный уровень.
• AT (время начала). Момент начала роста интенсивности. Обычно значение на 110 % выше фона.
• TTP. Время достижения пика. Сравнивать между ИО одной записи.
• PI. Пиковая интенсивность контраста. Показатель максимума кривой.
• AS (наклон при подъёме). Скорость подъёма от начала перфузии до максимума. Связан со скоростью нарастания перфузии.
• DT/2. Время падения интенсивности до половины максимума. Требует записи после пика.
• DS (наклон при спуске). Наклон кривой на спаде. Зависит от диапазона подбора.
• AUC. Площадь под кривой «время-интенсивность». Считается по выбранному диапазону.

Параметры попадают в файл кривых, если ИО зафиксирована пользователем; в файл входят данные только выбранного ряда изображений, а после экспорта в области миниатюр появляется изображение BMP.

Типичные ошибки и как их исправить

• Таймер запущен не в момент введения. Сверять время введения и записывать его отдельно.
• Меняли глубину, масштаб или панорамирование при сохранении кинопетли. Данные получатся неточными; геометрию выставляют до введения.
• ИО смещается с интересующей зоны. Включить [Отслежив.движ], зафиксировать датчик, попросить пациента не двигаться.
• Кривая не подбирается. Если сигнал в ИО не отвечает требованиям гамма-аппроксимации (в руководстве это связано с болюсным введением), подбор может быть недоступен.
• MFE не виден при просмотре. Смотреть в реальном времени или в автоматическом просмотре кинопетли.
• В файле нет параметров. ИО не была зафиксирована перед экспортом.

Что проверить перед исследованием

• Подключён датчик, поддерживающий КУУЗИ, доступны контрастный режим и количественный анализ.
• Инструкция к контрастному веществу прочитана, MI выставлен по ней.
• B-изображение настроено, датчик зафиксирован, ориентация по метке «M» проверена.
• Включён [Двойной], выбран способ записи ([Прос.запись] или [Ретрозапись]) и длина видеозаписи.
• Понятно, какой таймер для чего служит, и время введения будет зафиксировано отдельно.
• Выбран привод для экспорта кривых.

Для сравнения: контрастное исследование с количественным анализом в другой линейке описано в статье про DC-80, а устройство самой линейки разобрано в обзоре серии DC. Настройку изображения и параметров под задачи клиники мы выполняем при вводе аппарата в эксплуатацию.

Частые вопросы

Какой датчик Hepatus поддерживает контрастное УЗИ?

По руководству оператора, функции КУУЗИ в режиме исследования печени поддерживает датчик C5-1s. Контрастный режим является опцией, наличие зависит от комплектации.

Зачем нужны два таймера в режиме КУУЗИ?

Один таймер отсчитывает общее время контрастной визуализации с момента введения вещества, второй служит для отдельной процедуры получения изображения. Время на экране нужно сверять с фактическим временем введения.

Что делает кнопка «Разруш.»?

Включает функцию разрушения микропузырьков: удаляет остаточные пузырьки после предыдущей процедуры или позволяет наблюдать эффект повторной инфузии. Мощность и время разрушения регулируются на сенсорном экране.

Сколько областей можно анализировать на кривой «время-интенсивность»?

По руководству, до 8 исследуемых областей: у каждой свой цвет, кривые отображаются на графике одновременно. Результаты предназначены для справки, заключение даёт врач.

Читайте также: Транзиентная эластография печени на Mindray Hepatus: ViTE, давление датчика, 10 допустимых измерений; Магнитная навигация иглы на Mindray ME7 и MX7: намагничивание колпачка, индикатор поля, точность.

Для урологии на Mindray Consona N7 важен правильный выбор инструмента в меню измерений: объём предстательной железы, почки, яичка и мочевого пузыря аппарат считает сам по трём размерам, а до и после мочеиспускания выводит ещё и остаточный объём. Ниже разобрано, как измерить объём предстательной железы на УЗИ и какие инструменты есть для остальных органов. Заключение и трактовку даёт врач, аппарат только считает по поставленным размерам.

Какой датчик и пресет выбрать

Режим исследования и датчик выбираются кнопкой Probe на сенсорном экране: сначала тип датчика, затем режим исследования.

По перечню датчиков в руководстве урологические исследования указаны для конвексных C5-1 и SC5-1N, а также для внутриполостных 6CV1 (трансвагинальные и трансректальные исследования), ELC10-4 и 6LE7. Для мошонки как для поверхностного органа обычно берут линейный датчик из перечня для малых органов, например L13-3. Состав датчиков зависит от комплектации, доступ определяется протоколом клиники. Совместимость датчиков разобрана в отдельной статье, комплектация указана на странице Consona N7.

Важное условие для автоматического расчёта объёма пузыря: функция Smart Bladder работает только с широким конвексным датчиком (convex-wide) и в режиме Single/Dual B. Это дополнительная функция, её наличие зависит от комплектации аппарата.

Как настроить картинку и меню перед измерениями

1. Нажать на сенсорном экране Info и ввести данные пациента. Для урологических исследований в этом окне есть блок URO: в нём вводятся PSA сыворотки и коэффициент PPSA, от них зависят расчёты по простате.
2. Выбрать датчик и режим исследования, затем получить изображение органа в B-режиме. Для почек полезно попросить пациента глубоко вдохнуть, чтобы сместить кишечник, и поискать лучшее эхо-окно.
3. Подобрать глубину так, чтобы орган занимал основную часть экрана, затем при необходимости включить автоматическую оптимизацию iTouch+ (клавиша на панели управления, повторное нажатие отключает) и выровнять яркость по глубине ползунками TGC. В руководстве описаны 8 ползунков, каждый отвечает за свой сегмент по глубине.
4. Измерять нужно в плоскости, где орган виден лучше всего: руководство предупреждает, что неоптимальная плоскость даёт неточный результат.
5. Нажать Measure, чтобы войти в прикладные измерения, и выбрать инструмент в меню. Расстояния ставятся так же, как в общих измерениях: начальная и конечная точки фиксируются клавишей Set.

Меню измерений можно подстроить под себя. На странице Измер в предустановках элементы переносятся между списками «Доступные элементы» и «Выбранные элементы» кнопками со стрелками, расставляются выше и ниже, один из них отмечается как инструмент по умолчанию. Там же задаётся, что делает система после измерения: повторяет его, переходит к следующему инструменту или оставляет курсор свободным. Если нужных пунктов, например размеров мочевого пузыря, нет в меню режима исследования, их добавляют через предустановки. О пользовательских наборах см. Q-Save.

• Глубина. Определяет, какая часть тканей попадает в кадр. Орган должен занимать большую часть экрана, иначе размеры ставятся менее точно.
• iTouch+. Автоматически подбирает параметры изображения. Как отправная точка на каждом пациенте, дальше правка вручную.
• TGC. Выравнивает яркость по глубине, 8 ползунков. Если глубокие отделы темнее поверхностных, например при непростом эхо-окне почки.
• Шкала и сглаживание в цветовом режиме. Влияют на чувствительность к медленному потоку и на мерцающий артефакт. При оценке сосудов мошонки и поиске конкрементов; значения подбираются по картинке.
• Последовательность (Повтор, Далее, Нет). Что система делает после измерения. «Далее» удобно для серии L, H, W подряд.

Урологические измерения: как измерить объём предстательной железы на УЗИ и другие инструменты

В расширенном руководстве Consona N Series (раздел 7.2) урологический пакет сгруппирован по органам. Названия даны по английскому руководству, на русском интерфейсе они могут отличаться.

• Почки. Размеры Renal L, Renal H, Renal W, толщина коркового слоя Cortex, расчёт объёма Renal Vol. (отдельно справа и слева). Есть исследование Kidney, а также Kidney (Superior), (Mid) и (Inferior) для верхнего, среднего и нижнего сегментов, Renal Cyst 1-3 и Renal Lesion 1-3.
• Трансплантат почки. Набор Renal Transplant 1-2: Cortex, Renal V Diam (почечная вена), Ureter Diam (мочеточник), Kidney, Adrenal и записи Finding 1-6.
• Надпочечники. Adrenal L, H, W и исследование Adrenal, справа и слева отдельно.
• Мочевой пузырь. Размеры до мочеиспускания Pre-BL L, H, W и после мочеиспускания Post-BL L, H, W, расчёты Pre-BL Vol., Post-BL Vol. и Mictur. Vol. (объём выделенной мочи). Если измерены оба объёма, остаточный и выделенный объём выводятся в отчёт.
• Предстательная железа. Prostate L, H, W, расчёт Prostate Vol. и образования Prostate Mass 1-3. Семенные пузырьки: Seminal L, H, W.
• Яички и придатки. Testis L, H, W и Testicular Vol. (справа и слева отдельно), Epididymis L, W, H, образования Testis Mass 1-3, толщина стенки мошонки Scrotal Wall Thickness.
• Допплер мошонки. Инструменты Testicular A и V (артерия и вена яичка), Epididymis A и V (артерия и вена придатка) измеряются как расстояния в допплеровском режиме.

Объём предстательной железы и PSAD

Prostate Vol. вычисляется из трёх размеров: длины, высоты и ширины железы. Порядок такой: получить изображение, нажать Measure, выбрать Prostate L, поставить измеритель, затем так же H и W. Пока не поставлены все три размера, объём не считается, а при повторном измерении любого размера пересчитывается сам. Формула именно для Prostate Vol. в руководстве не приведена. Для общего инструмента Volume (3 Dist.) руководство даёт расчёт: произведение трёх осей, делённое на 6 и умноженное на число пи, при этом оси должны лежать в разных плоскостях сканирования.

Если в блоке URO введён PSA, система дополнительно показывает PSAD как отношение PSA сыворотки к объёму железы, а также PPSA как произведение коэффициента (по умолчанию 0,12) на объём. PSAD появляется в отчёте только при введённом PSA. Нормативов объёма по возрасту руководство не содержит.

Smart Bladder и остаточный объём

Для оценки объёма мочи в пузыре на Consona N7 предусмотрена функция Smart Bladder. Последовательность по руководству:

1. Выбрать широкий конвексный датчик и режим исследования, получить поперечное сечение пузыря.
2. Заморозить изображение и нажать Smart Bladder в меню измерений. Система определит два диаметра d1 и d2, по умолчанию перпендикулярных друг другу.
3. Если результат устраивает, нажать Accept Result или Set. Если нет, кнопкой Auto Detect обновить расчёт и затем принять.
4. Снять заморозку, снова выбрать Smart Bladder и получить продольное сечение: диаметр d3 определится автоматически. Принять результат так же.

Результаты выводятся в окне результатов. Для сравнения до и после мочеиспускания используются наборы Pre-BL и Post-BL.

Окно результатов и отчёт

В окне результатов помещается до 16 значений, при заполнении старые вытесняются новыми. Результат общего измерения можно присвоить прикладному пункту, и тогда он попадёт в отчёт: в отчёт идут только прикладные результаты. Клавиша Clear стирает измерители и все данные окна результатов, включая комментарии и метки тела. Погрешность по руководству: расстояние в пределах 3 процентов, объём в 2D в пределах 10.

Типичные ошибки изображения и как их исправить

• Орган закрыт кишечником или газом. Попросить пациента глубоко вдохнуть и задержать дыхание, сменить доступ на боковой или задний, затем заново пройтись по TGC.
• Контур почки слабый, глубокие отделы тёмные. Поднять усиление нижних ползунков TGC, проверить глубину и мощность. По нашему опыту обучения врачей, при очень сложном эхо-окне иногда меняют тип ткани, а значит скорость звука, но от скорости зависит точность расстояний, поэтому перед измерениями стоит вернуть стандартные 1540 м/с.
• Пузырь слабо наполнен, границы нечёткие. Лучше повторить при большем наполнении.
• Двойной B-режим. Результаты на объединённом изображении могут быть неточными, для измерений лучше одиночный B-режим.
• Нет мерцающего артефакта при поиске конкрементов. Высокое сглаживание в цветовом режиме подавляет эффект. Ориентир из практики: снизить сглаживание и расширить шкалу, значения подбираются по картинке.
• В отчёте нет объёма. Не все три размера поставлены. Проверить в окне результатов L, H, W.

Что проверить перед исследованием

• Предыдущее исследование завершено, данные нового пациента введены, в блоке URO заполнены PSA и коэффициент PPSA, если нужен PSAD.
• Выбраны подходящие датчик и режим исследования.
• В меню измерений есть нужные наборы: почки, пузырь до и после мочеиспускания, простата, яички и придатки.
• Для Smart Bladder: подключён широкий конвексный датчик, функция есть в комплектации.
• Для пузыря: пациент с наполненным пузырём, повторное измерение после мочеиспускания запланировано.

Настройку пресетов и измерительных пакетов под клинику мы делаем при вводе аппарата в эксплуатацию. Сравнить модели серии можно в статье как выбрать Consona N6, N7, N8 или N9.

Частые вопросы

Как измерить объём предстательной железы на УЗИ на Consona N7?

Нажать Measure, выбрать инструменты Prostate L, Prostate H и Prostate W и поставить три размера. Когда все они измерены, система сама рассчитывает Prostate Vol. Если в блоке URO введён PSA, дополнительно считается PSAD. Заключение даёт врач.

Как посчитать остаточный объём мочевого пузыря?

Измерить размеры пузыря до мочеиспускания (Pre-BL L, H, W), затем после (Post-BL L, H, W). Если измерены оба объёма, в отчёт выводятся остаточный и выделенный объём (Mictur. Vol.). Для автоматического расчёта по двум сечениям есть функция Smart Bladder, её наличие зависит от комплектации.

Какие датчики Consona N7 подходят для урологических исследований?

В перечне руководства для урологии указаны конвексные C5-1 и SC5-1N, а также внутриполостные 6CV1, ELC10-4 и 6LE7. Для мошонки обычно берут линейный датчик из перечня для малых органов. Состав датчиков зависит от комплектации аппарата.

Есть ли в аппарате нормы объёма простаты по возрасту?

В руководстве нормативов объёма по возрасту нет. Аппарат рассчитывает объём и при введённом PSA показатель PSAD, а сопоставление с нормой и заключение остаются за врачом.

Читайте также: Акушерские формулы и таблицы на Mindray Consona N7: срок, рост плода, формула веса EFW и импорт CSV; Подсчёт фолликулов в яичниках на УЗИ в 3D на Mindray Consona N8: Smart FLC от объёма до результата.

Общие настройки Mindray Consona N7 стоит выполнить один раз при вводе аппарата в работу: они убирают рутину из каждого приёма. Сначала настраивается монитор (яркость, затем контрастность), после этого шапка изображения, поведение системы после стоп-кадра, действия по окончании исследования и параметры вывода. Если сделать наоборот, потом придётся подгонять пресеты заново.

С чего начать: порядок и где находятся настройки

Настройки системы открываются из B-режима в реальном времени: на сенсорном экране нужно нажать [Установка] либо использовать пользовательскую клавишу Setup. Из разделов экрана «Система» для темы статьи нужны «Локальные», «Общие», «Изоб», «Приложение» и «Вывод». Названия даны по русскому руководству к Consona N7, на аппарате с другой версией ПО формулировки могут немного отличаться.

Изменения сохраняются кнопкой [OK], а [Отмена] или клавиша Esc закрывают меню без сохранения. Руководство отдельно предупреждает: изменённые предустановки нужно сохранять и копировать на USB-носитель или диск, ответственность за их потерю производитель не несёт. Про пользовательские пресеты изображения подробнее в статье про Q-Save и пользовательские пресеты.

Пошаговая инструкция по настройке аппарата

1. Положение монитора. Высота регулируется опорным кронштейном, монитор поворачивается на 90 градусов в обе стороны вокруг верхнего кронштейна, наклоняется на 20 градусов назад. Монитор следует держать за нижний край. Положение стоит выставить до регулировки яркости, чтобы оценивать картинку из рабочей позы.
2. Яркость, затем контрастность. В разделе «Общие», блок «ДИСПЛЕЙ», пункт «ЖК-монитор» позволяет настроить яркость и контрастность главного экрана или вернуть значения по умолчанию. Порядок важен: сначала яркость, потом контрастность, и только после этого пресеты и периферийные устройства.
3. Данные учреждения. В разделе «Локальные» заполняются «Сведения о больнице» (название, адрес, телефон), при необходимости загружается логотип (для лучшего отображения руководство советует изображение 400 на 400 пикселей), выбираются язык, часовой пояс, формат даты и времени.
4. Шапка изображения. В «Общих» пункт «Отображаемые данные пациента на дисплее» задаёт, что видно на экране: имя, пол, возраст или дата рождения, ID, оператор, лечебное учреждение. Размер шрифта данных пациента в шапке при сохранении выбирается от 15 до 23 с шагом 2.
5. Поведение после стоп-кадра. Пункт «После стоп-кадра» определяет состояние системы после получения стоп-кадра. В списке пять вариантов: «Вид», «Измерение», «Размер», «Комментарии», «Метка». Что именно включает каждый вариант, руководство не расшифровывает, поэтому выбор стоит проверить на самом аппарате и оставить то, с чего врач чаще всего начинает работу на замороженном изображении.
6. Действия по окончании исследования. Настраиваются в блоке «Наст.исс.» (подробнее в таблице и в разделе ниже).
7. Вывод и экспорт. В разделе «Вывод» задаются качество кодирования AVI, формат файлов для разных операционных систем, размер и разрешение выводимого изображения.
8. Сохранение. Нажать [OK] и сделать резервную копию настроек.

Таблица: параметр, что делает, когда менять

• «ЖК-монитор» (яркость, контрастность). Настраивает главный экран или возвращает значения по умолчанию. При вводе в эксплуатацию, при смене освещения кабинета, если картинка кажется тёмной или «выбеленной».
• «Автоматическая регулировка яркости». Подстраивает яркость и контрастность главного и сенсорного экрана под условия. Если освещение в кабинете меняется в течение дня.
• «Отображаемые данные пациента на дисплее». Выбирает поля пациента в шапке. Когда нужно убрать лишнее или добавить оператора, ID, учреждение.
• «Размер шрифта (сохр.)». Размер данных пациента в шапке сохраняемого изображения. Если шапка плохо читается на распечатке или в архиве.
• «После стоп-кадра». Задаёт состояние системы после стоп-кадра. Один раз под привычный порядок работы врача.
• «Автоматический снимок экрана с постранично отображаемым отчетом». Сохраняет отчёт в iStation при завершении исследования. Если отчёт нужен в архиве без ручного сохранения.
• «Отправлять/печатать изобр-е по окончании иссл-я». Автоматическое архивирование данных на сервер DICOM для хранения или печати. Когда в клинике настроен сервер и не нужна ручная отправка.
• «Отправлять структ. отчет по окончании иссл-я». Автоматическая отправка структурированного отчёта на сервер DICOM. Если клиника принимает структурированные отчёты.
• «Качество кодир.» (AVI). Качество выгружаемых видеофайлов: выше качество, больше время и объём. Когда видео нужны для обучения или передачи коллегам.

Поведение после стоп-кадра, измерения и комментарии

Помимо пункта «После стоп-кадра», на работу в замороженном изображении влияют настройки раздела «Приложение». В «Параметрах измерения» можно выбрать тип и размер курсора (цифра или символ), показывать или скрывать линию измерения и ось эллипса после завершения измерения, задать число сердечных циклов для расчёта частоты сокращений. Там же есть флажок, определяющий, будут ли результаты стираться при удалении измерителя.

Для комментариев предусмотрены три отдельных переключателя: стирать ли комментарии при отмене стоп-кадра или при смене датчика и пресета, удалять ли метки тела при выходе из стоп-кадра, включать ли голосовые комментарии. Если одна подпись нужна на нескольких кадрах, стирание при размораживании лучше отключить. О работе с сенсорным экраном и голосом есть отдельная статья: голосовые команды и сенсорный экран Consona.

В разделе «Изоб» пункт «Отображение параметров изображения» выбирает, какие параметры показываются на экране в реальном времени в каждом режиме. Состав датчиков и функций зависит от комплектации.

Действия по окончании исследования: отправка, печать, отчёт

Исследование завершается кнопкой [Заверш.] на сенсорном экране. Это нужно делать перед каждым новым пациентом, чтобы данные не наложились. Автоматические действия при этом задаются в «Общих» в блоке «Наст.исс.».

• Функция автоматического снимка экрана с отчётом работает при условии, что в исследовании запущено приложение для измерений и сохранено однокадровое изображение. Тогда при завершении исследования отчёт сохраняется в iStation.
• Автоматическая отправка или печать изображений использует DICOM-сервер, поэтому сначала должно быть настроено соединение с ним (раздел DICOM в руководстве).
• Структурированный отчёт отправляется отдельным переключателем.
• Флажок «Отключение корзины» означает, что удалённые данные не попадают в корзину и восстановлению не подлежат.
• «Максимальное число исследований для хранения»: при превышении самые ранние исследования удаляются без возможности восстановления. Перед включением этого ограничения руководство рекомендует сделать резервную копию.

Параметры печати (яркость, контрастность и насыщенность печатных изображений) находятся в разделе предустановок принтера, пункт «Настройка изображения». Для видео в разделе «Вывод» стоит учитывать: при отметке «ОС Mac» ролики сохраняются на USB-носитель в формате MP4. Размер вывода (классический, стандартный или полноэкранный) задаётся отдельно для цифрового выхода, а разрешение для VGA и HDMI выбирается своим пунктом.

Типичные ошибки настройки и как их исправить

• Приходится постоянно менять усиление, TGC и динамический диапазон. По руководству, причиной часто бывают неверные яркость и контрастность монитора. Сначала следует проверить их, а не пресеты.
• Отчёт не появился в iStation. Нужно проверить, включена ли функция автоматического снимка, запускалось ли приложение для измерений и сохранялось ли однокадровое изображение до завершения исследования.
• Пропали комментарии после размораживания. Скорее всего, включено стирание комментариев при отмене стоп-кадра или смене датчика и пресета.
• Исследование не ушло на сервер. Стоит проверить, включена ли автоматическая отправка и настроено ли соединение DICOM.
• Исчезли старые исследования. Возможно, задан предел числа исследований для хранения. Такие исследования удаляются без возможности восстановления.
• Видео не открывается на компьютере другого типа. Нужно проверить настройку совместимости операционной системы в разделе «Вывод».

Что проверить перед началом работы

• Монитор стоит на удобной высоте и под нужным углом, яркость и контрастность выставлены в правильном порядке.
• В шапке отображаются нужные данные пациента, шрифт читается.
• Название учреждения, язык, дата и время введены верно.
• Поведение после стоп-кадра соответствует привычке врача.
• Настроены действия по окончании исследования: отчёт, отправка, печать.
• Понятно, что включены корзина и ограничение числа хранимых исследований.
• Настройки сохранены кнопкой [OK], резервная копия сделана.

Общие настройки удобно закладывать вместе с пользовательскими пресетами, когда аппарат Mindray Consona N7 вводится в работу. Настройку под задачи клиники мы выполняем при вводе в эксплуатацию, а различия моделей серии разобраны в материале как выбрать Consona N6, N7, N8 или N9.

Частые вопросы

Что настроить на Consona N7 в первую очередь?

Сначала положение монитора, затем яркость и контрастность (в таком порядке), и только после этого пресеты и шапку изображения. По руководству, неверные яркость и контрастность заставляют чаще менять усиление, TGC и динамический диапазон.

Где задаётся поведение аппарата после стоп-кадра?

В разделе «Общие», пункт «После стоп-кадра»: варианты «Вид», «Измерение», «Размер», «Комментарии», «Метка». Подробно каждый вариант руководство не описывает, поэтому выбор стоит проверить на аппарате.

Как сделать, чтобы отчёт сохранялся при завершении исследования?

Включить в блоке «Наст.исс.» функцию автоматического снимка экрана с постранично отображаемым отчётом, запустить приложение для измерений и сохранить однокадровое изображение. При завершении исследования отчёт попадёт в iStation.

Безопасно ли отключать корзину и ограничивать число исследований?

Это решение клиники. При отключённой корзине удалённые данные восстановить нельзя, а при превышении лимита самые ранние исследования удаляются безвозвратно. Перед включением лимита руководство советует сделать резервную копию.

Читайте также: Акушерские формулы и таблицы на Mindray Consona N7: срок, рост плода, формула веса EFW и импорт CSV; Подсчёт фолликулов в яичниках на УЗИ в 3D на Mindray Consona N8: Smart FLC от объёма до результата.

Транзиентная эластография печени ViTE на Mindray Hepatus выполняется в три приёма: подготовить пациента и положение, добиться правильного давления датчика по индикатору и набрать серию допустимых измерений. В режиме интеллектуального сбора система сама добирает до 10 допустимых значений, поэтому качество результата определяют порядок действий, давление датчика и неподвижность. Материал составлен по русскому руководству оператора Hepatus. Набор функций зависит от комплектации, а трактовку результата и заключение даёт врач.

Транзиентная эластография печени: ограничения и подготовка пациента

Режим ViTE доступен только для исследований печени. Руководство прямо оговаривает: функция даёт справочную информацию и не подтверждает диагноз, а эластографию следует сочетать с другими режимами визуализации.

Режим нельзя использовать в следующих случаях, указанных в руководстве:

• у пациентов с имплантированными устройствами (например, электрокардиостимулятором) или металлическими скобами;
• при неизлеченных ранах брюшной полости;
• при тяжёлом асците;
• при беременности.

Перед исследованием нужно убедиться, что пациент не принимал пищу, лежит ровно, а правая рука находится на затылке.

Какой датчик и какие настройки нужны для ViTE

В таблице доступных датчиков руководства Hepatus режим ViTE поддерживает датчик LFP5-1s (брюшная полость). У C5-1s из той же таблицы пометки о ViTE нет. Состав датчиков и опций зависит от комплектации.

На корпусе датчика есть кнопка триггера и индикатор: кнопка запускает получение изображения в режиме ViTE, а индикатор показывает уровень нажатия датчиком. Кнопку триггера можно отключить в параметрах режима («Кнопки на датчике»).

В системных настройках (раздел «Предварительные установки системы») есть вкладка ViTE. По руководству на ней задаются:

• режим визуализации по умолчанию, то есть состояние системы после стоп-кадра;
• тип показателей эластографии по умолчанию («Показ.эласто»);
• отображение динамической кривой данных и отношения RLB;
• единицы измерения для LiSA.

Отдельно, в предустановках измерений, находится пункт «ViTE - определение стадии»: в нём задаются названия стадий и их пограничные значения. Какие именно значения вводить, в руководстве не сказано, это решение клиники и врача.

Как получить измерения ViTE по шагам

1. Подключить датчик LFP5-1s, выбрать исследование печени и включить режим ViTE. В списке голосовых команд руководства есть включение и выключение режима ViTE, о голосовых командах на аппаратах Mindray есть отдельный материал.
2. Найти область исследования: головку датчика ставят в правой подреберной области, на пересечении поперечной линии на уровне мечевидного отростка и средней подмышечной линии. Датчик держат кнопкой вверх.
3. В B-режиме или в режиме «B + цветовой (энергетический) допплер» выполнить сканирование в реальном времени вдоль межреберного промежутка.
4. При необходимости изменить положение исследуемой области (ИО): коснуться её внутренней части, удержать и потянуть. Размер задаётся в меню изображения на вкладке ViTE, пункт «Фикс. ИО» (в руководстве название встречается в двух написаниях, на экране оно может отличаться). Глубина ИО отображается в области параметров как «Гл.ИО».
5. Выбрать интеллектуальный или свободный сбор (описаны ниже), прижать датчик перпендикулярно поверхности тела и по внутреннему кольцу индикатора проверить давление.
6. Попросить пациента задержать дыхание, запустить сканирование ViTE и не менять положение и давление датчика до окончания серии. Следить за внешним кольцом с индексом M-STB.
7. Удалить недопустимые результаты или результаты с большой погрешностью, просмотреть изображение и данные и нажать «Сохранить результат»: данные попадут в отчёт.
8. Если допустимых результатов недостаточно, продолжить исследование в том же или в новом положении, выбрав способ нового сбора.

Интеллектуальный и свободный сбор

При интеллектуальном сборе система запускает получение данных автоматически, пока не получит 10 допустимых значений либо не выполнит 15 запусков. Если за 15 попыток 10 допустимых значений не набрано, интеллектуальный сбор включают повторно, и система продолжит до набора 10. Допустимые результаты сохраняются, недопустимые отсеиваются автоматически, и в окне результатов видны только сохранённые. Если датчик не касается кожи, сканирование приостанавливается. При свободном сборе врач сам выбирает число запусков триггера на исследование.

Давление датчика, M-STB и параметры режима

Внутреннее кольцо показывает давление датчика: оранжевый цвет при одном делении означает слишком низкое давление, зелёный при двух-четырёх делениях означает норму, оранжевый при пяти делениях означает слишком высокое давление. Внешнее кольцо показывает индекс M-STB, то есть стабильность с учётом движения: оранжевый означает сильные помехи и непригодное изображение, зелёный означает, что изображение можно использовать.

• Фикс. ИО. Задаёт фиксированный размер исследуемой области. Если область нужно привести к одному размеру в серии измерений.
• Эластограмма. Показывает или скрывает изображение эластографии на основном экране. Если нужно оценить B-изображение без наложения.
• Карта и Инвертирование. Настраивают цветовую карту эластографии и инвертируют её. Под привычное восприятие цвета у конкретного врача.
• Чувств. к дых.. Задаёт порог оценки по индексу M-STB. Если оценка помех не подходит для данного пациента.
• Кнопки на датчике. Включает или отключает кнопку триггера на датчике. Если запуски происходят случайно.
• Повт.запись. Продолжает сбор с сохранением полученных данных. Когда нужно добрать результаты к уже имеющимся.
• Повт.запись, все. Начинает сбор заново и удаляет все данные текущего исследования. Когда серию нужно переделать целиком.
• Нов. пакет. Очищает окно результатов, но данные в отчёте остаются. Для новой серии в новом положении после сохранения предыдущей.

Как читать экран и отчёт ViTE

Изображение эластографии отражает движение сдвиговой волны во времени и по глубине: наклон пунктирной линии показывает скорость волны, а чем выше скорость, тем выше жёсткость ткани. Недопустимое значение обозначается цифрой «0» и серым цветом, одновременно в списке отображается не более 10 групп результатов, остальные видны при прокрутке.

• IQR - межквартильный размах, Q3 минус Q1: показывает разброс наблюдений вокруг медианы.
• IQR/Med - отношение размаха к медиане, по руководству используется для сравнения вариации серий с разным средним значением.
• Действит. и Всего - число действительных и число всех полученных результатов в текущем исследовании.
• Отношение RLB - доля действительных результатов от числа полученных, то есть показатель успешности сканирования. На него влияют ожирение, узкое межреберье и жидкость в брюшной полости.
• LiSA - расчёт показателей жировой дистрофии печени и фиброза, обновляется в реальном времени; это дополнительная опция. Диапазон значений LiSA в таблице точности руководства: 90-450 дБ/м.

Для сохранённых данных на кнопке «Отчёт» открывается предварительный просмотр, а через «Рабочий журнал» вводится комментарий и выбираются изображения. Значения измерений в отчёте можно править, а данные ViTE и расчёты - нельзя, прошлые отчёты только просматриваются. Принципы работы с подписями и метками описаны в материале про комментарии и метки тела, меню Hepatus сверяют по его руководству.

Типичные ошибки при ViTE и как их исправить

• Давление слишком низкое или слишком высокое. Индикатор оранжевый: давление подбирают так, чтобы кольцо стало зелёным (два-четыре деления), датчик держат перпендикулярно коже.
• Оранжевый индекс M-STB. Изображение ViTE использовать нельзя: нужно дождаться задержки дыхания, зафиксировать руку и не менять давление в ходе серии.
• Много нулевых серых значений и низкий RLB. Причины, названные руководством: ожирение, узкое межреберье, жидкость в брюшной полости. Стоит сменить межреберный промежуток или положение датчика и повторить сбор.
• Повторный интеллектуальный сбор после 10 допустимых результатов. Если допустимых результатов уже больше 10, повторная активация удалит данные из окна результатов и из отчёта, поэтому нужно читать подсказки на экране.

Что проверить перед исследованием ViTE

• пациент не принимал пищу, лежит ровно, правая рука на затылке;
• подключён датчик LFP5-1s, на нём нет повреждений, остатков геля и следов чистки;
• на вкладке ViTE в системных настройках выбраны нужные показатели и единицы, пороги для определения стадии заданы по протоколу клиники;
• индикаторы давления и M-STB видны на экране;
• после исследования гель стёрт, датчик очищен и продезинфицирован по руководству (в нём перечислены PI-Spray II и САЙДЕКС ОПА), разъём датчика не погружается в жидкость.

О совместимости датчиков Mindray рассказано в отдельном материале, о контрастной визуализации на этом аппарате - в статье про контрастное УЗИ с количественным анализом на Hepatus. Настройку рабочих пресетов, вкладки ViTE и порогов под протоколы клиники мы выполняем при вводе оборудования в эксплуатацию.

Частые вопросы

Сколько допустимых измерений набирает Hepatus в режиме ViTE?

При интеллектуальном сборе система автоматически получает данные, пока не наберёт 10 допустимых значений или не выполнит 15 запусков. Если за 15 попыток 10 не набрано, сбор включают повторно. Недопустимые результаты отсеиваются.

Как понять, что давление датчика правильное?

По внутреннему кольцу индикатора: зелёный цвет при двух-четырёх делениях означает норму, оранжевый при одном делении означает низкое давление, оранжевый при пяти делениях означает слишком высокое.

Что означает индекс M-STB в ViTE?

Это стабильность с учётом движения. Внешнее кольцо оранжевого цвета показывает сильные помехи и непригодное изображение, зелёное показывает, что изображение можно использовать. Во время серии датчик и давление менять не нужно.

Кому нельзя выполнять ViTE на Hepatus?

По руководству, режим нельзя использовать у пациентов с имплантированными устройствами или металлическими скобами, при неизлеченных ранах брюшной полости, тяжёлом асците и беременности. Решение о возможности исследования принимает врач.

Читайте также: Голосовые комментарии и метка тела на Mindray DC-80: как подписать УЗИ-снимок; Контрастное УЗИ с количественным анализом на Mindray Hepatus: таймеры и кривая «время-интенсивность».

При двойне работа на Mindray Consona N7 держится на трёх вещах: числе плодов и дате последней менструации (LMP) в карточке пациента, кнопке Fetus на сенсорном экране и настройках акушерского отчёта. Если они заданы до начала измерений, аппарат ведёт результаты отдельно по плодам A и B, считает срок и процентили и собирает всё в одном протоколе. Трактовку и заключение даёт врач.

Какой датчик и режим исследования выбрать

В руководстве оператора акушерские исследования указаны для конвексных датчиков, например датчика C5-1 и SC5-1N, а для раннего срока - для трансвагинальных датчиков. Состав датчиков зависит от комплектации конкретного аппарата, совместимость описана в статье о совместимости датчиков Mindray. Датчик и режим исследования выбираются кнопкой Probe на сенсорном экране.

Режим лучше выбрать до первого измерения: по руководству, при смене режима в ходе измерений измерители стираются с изображения, общие измерения теряются, а акушерские остаются в отчёте. Руководство предупреждает, что исследование плода не должно быть длительным. Функция Smart FHR (автоматический подсчёт ЧСС плода) входит в опции и доступна только в режимах «Эхо плода (HFlow)», «Эхо плода OB1» и «Эхо плода (LFlow)».

Карточка пациента: число плодов и дата последней менструации

1. Завершить предыдущее исследование кнопкой [Заверш.] на сенсорном экране, иначе данные новой пациентки смешаются с предыдущими.
2. Нажать [Информация] на сенсорном экране. Идентификатор система создаёт сама.
3. Открыть закладку акушерских сведений (в английском руководстве путь записан как [Info] > [OB], на русском интерфейсе название может отличаться). В поле [Gestations] указать число плодов. Система поддерживает до четырёх плодов.
4. Ввести дату последней менструации. По руководству клиническую дату можно получить из LMP, DOC, IVF, PRV, BBT или EDD, система автоматически посчитает срок (GA) и предполагаемую дату родов (EDD). Если допустимых расчётов несколько, итоговым считается последний.
5. Сохранить сведения кнопкой [Сохр.] или [Быстр.регистр].

Измерения возможны и без заполненной карточки, но тогда не будет клинического срока. От него зависят процентили, кривая роста и полоса сравнения сроков в отчёте. По нашему опыту обучения врачей, дату последней менструации стоит вносить заранее ради процентилей, чтобы не считать их вручную.

Подготовка изображения перед измерениями

Параметры ниже названы по опыту обучения и служат ориентирами: оптимум зависит от датчика, срока и телосложения пациентки.

1. Выбрать датчик и режим исследования, включить гармонику.
2. Подобрать глубину так, чтобы нужный плод занимал основную часть изображения.
3. Динамический диапазон: чем он ниже, тем контрастнее, «чёрно-белее» картинка, чем выше, тем она мягче и сглаженнее.
4. Если появилась дымка, повысить параметр D-Haze: чёткость вырастет.
5. Яркость общего изображения выставить усилением (Gain).
6. Удачную настройку сохранить в пользовательский пресет, чтобы не повторять её у каждой пациентки, подробнее в статье о пользовательских пресетах.

Как вести измерения у двойни: выбор плода

1. Нажать Measure и открыть акушерское меню измерений. Если [Gestations] больше единицы, на сенсорном экране появляется кнопка [Fetus], которой выбирают [Fetus A], [Fetus B], [Fetus C] или [Fetus D].
2. Перед каждым измерением проверить, какой плод отображается в меню. Руководство отдельно требует убедиться, что измерение выполняется именно для того плода, который сейчас на экране.
3. Выполнить набор измерений для первого плода. По нашему опыту удобнее закончить плод целиком, а затем переключить кнопку [Fetus] и повторить набор для второго.
4. Результаты в окне результатов помечаются буквой плода.

Для биометрии доступны BPD, OFD, HC, AC, FL и другие инструменты. Если настроена опция Smart OB, для BPD, HC, AC, FL и ряда других измерений есть автоматический метод: в меню выбирается измерение и метод [Auto], калипер рисуется на изображении сам. Если он не совпал с контуром, нужно нажать Update и поправить калипер трекболом, затем подтвердить клавишей Set. При измерении HC начальная точка ставится в начало последнего калипера BPD. Если автоматический результат не совпал с изображением, руководство советует измерить вручную.

Расчётные показатели (EFW, AFI и другие) появляются сами, когда выполнены все нужные измерения, и пересчитываются при повторных замерах. Если отношения CI, FL/BPD, FL/AC, HC/AC или FL/HC выходят за клинический диапазон, значение выводится со звёздочкой, это повод перепроверить измерение. Допплеровские и М-измерения (Umb A, MCA, Ut. A, OB_FHR) тоже выполняются для выбранного плода, подробнее в статье о допплерометрии в акушерстве на Consona, приёмы биометрии описаны в материале о фетометрии.

Протокол УЗИ беременности в раннем сроке: что измерять

Для раннего срока в акушерском меню есть GS (диаметр плодного яйца), YS (желточный мешок) и CRL (копчико-теменной размер). CRL можно измерять инструментами Dist, Trace или Spline. Три диаметра плодного яйца Sac Diam1-3 дают средний диаметр (Mean Sac Diam), срок по размерам считается автоматически. При нескольких плодах кнопка [Fetus] нужна уже на этом этапе.

• Gestations (число плодов). Включает кнопку Fetus и маркировку плодов A-D. До начала измерений, при ошибке в числе плодов.
• Fetus. Определяет, к какому плоду относятся измерения. Перед каждой серией измерений и при смене плода.
• Метод итогового значения (Last, Avg, Max, Min). Задаёт, как из нескольких замеров получается итог в отчёте. Если параметр измерялся несколько раз.
• Формула GA и SD. Определяет таблицу, по которой считаются срок и отклонение. Если клиника использует иную формулу, срок пересчитается.
• Формула EFW-GP. Задаёт формулу процентиля веса плода. В системных настройках, по принятой в клинике.
• Fetus Compare. Показывает наглядное сравнение плодов. После измерений у обоих плодов.

Акушерский отчёт и процентили

Отчёт открывается кнопкой [Report] на сенсорном экране. Для каждого измерения хранятся три последних значения и итоговое. Кнопки [Fetus A], [Fetus B] и так далее переключают результаты по плодам, а [Fetus Compare] показывает сравнение. В диалоге [OB Graph] буквами A, B, C, D выбираются кривые роста нужных плодов.

Процентиль роста показывает, насколько результат измерения отличается от значения в таблице роста плода (FG) для клинического срока. Он не считается, если нет клинического срока, нет таблицы FG или в ней не задан тип отклонения (SD). Процентиль веса выводится как CP (клинический, по LMP, IVF и т. д.) и UP (по ультразвуковому сроку AUA или CUA) с указанием формулы. CP показывается, только если EFW укладывается в диапазон от 0,75 до 1,25 от среднего значения таблицы для этого срока.

Кнопка [Trend] открывает акушерскую кривую роста (при введённой дате последней менструации). Плоды отмечаются на кривой разными символами, зелёная пунктирная линия отмечает клинический срок, раскладка 1*1, 2*1 или 2*2 задаёт число кривых на экране.

Дополнительно в отчёте доступны: правка измеренных значений (редактируются только измеренные значения, вводить нужно корректные данные), поле [Comments], добавление сохранённых изображений [Add Picture], [Analyze] с описаниями и оценкой по шкале биофизического профиля, полоса [Compare Bar] для сравнения клинического срока, ультразвукового срока и AUA (CUA), а также подпись [Signature]. Для Z-Score нужны BPD и FL, он действует для плодов от 15 до 40 недель. В [Setting] отмечается, печатать ли данные всех плодов одним отчётом и сравнение плодов. Отчёт можно просмотреть, распечатать или сохранить в RTF либо PDF. Все значения аппарат выводит как данные, оценку даёт врач.

Типичные ошибки и как их исправить

• Измерение попало не к тому плоду. Причина: забыли переключить [Fetus]. Нужно выбрать верный плод и повторить измерение, затем проверить пометки A и B в окне результатов.
• Нет кнопки Fetus. Число плодов в карточке равно единице: проверить поле [Gestations] в [Информация].
• Нет процентилей и кривой роста. Проверить дату последней менструации (или другой источник клинического срока), таблицу FG и тип отклонения в настройках.
• Значение со звёздочкой или OOR. Результат вне клинического диапазона или срока. Перепроверить положение калиперов и срез.
• Автоизмерение не совпало с контуром. Нажать Update и поправить калипер трекболом или измерить вручную.
• Пропали измерения. Клавиша Clear стирает калиперы и данные окна результатов, смена режима исследования стирает измерители. Эти действия не нужно выполнять до сохранения.

Что проверить перед исследованием

• Предыдущее исследование завершено.
• В карточке заполнены дата последней менструации (или иной источник срока) и число плодов.
• Выбраны подходящий датчик и акушерский режим исследования.
• Заданы формулы GA, FG и EFW-GP, принятые в клинике.
• Проверено, что на сенсорном экране отображается нужный плод.
• В настройках отчёта отмечено, как печатать данные плодов.

Настройку пресетов, формул и шаблона отчёта под принятый в клинике протокол мы делаем при вводе аппарата в эксплуатацию. Описание модели и комплектации есть на странице Mindray Consona N7.

Частые вопросы

Сколько плодов поддерживает Consona N7 при многоплодной беременности?

По руководству оператора система позволяет вести исследование до четырёх плодов (A, B, C, D). Число плодов задаётся в карточке пациента в поле Gestations.

Почему нет кнопки выбора плода в акушерском меню?

Кнопка Fetus появляется, только если в карточке пациента число плодов больше единицы. Нужно открыть [Информация] и проверить поле Gestations.

Почему в отчёте не выводится процентиль?

Процентиль не считается без клинического срока (дата последней менструации или другой источник), без таблицы роста плода или при типе отклонения «None». Процентиль веса не показывается и тогда, когда EFW выходит за пределы диапазона от 0,75 до 1,25 от среднего значения таблицы.

Можно ли напечатать данные обоих плодов в одном отчёте?

Да, в настройках отчёта [Setting] есть пункты вывода данных всех плодов в одном отчёте и сравнения плодов. Названия на русском интерфейсе могут отличаться.

Читайте также: Акушерские формулы и таблицы на Mindray Consona N7: срок, рост плода, формула веса EFW и импорт CSV; Подсчёт фолликулов в яичниках на УЗИ в 3D на Mindray Consona N8: Smart FLC от объёма до результата.

Для подсчёта фолликулов в яичниках на УЗИ в объёме на Mindray Consona N8 нужно собрать 3D-данные яичника, перейти на вкладку Smart FLC, задать область интереса вокруг яичника и запустить автоматический расчёт. Аппарат обведёт фолликулы цветными контурами и выведет таблицу с объёмом и диаметрами каждого. Результат носит справочный характер: границы нужно проверить на срезах и при необходимости поправить вручную, а заключение даёт врач.

Какой датчик и режим выбрать для 3D-подсчёта фолликулов

Smart FLC работает не с обычной двумерной картинкой, а с объёмными данными, поэтому нужен датчик для исследования объёма. В руководстве сказано: для статического 3D и 4D следует выбирать именно такой датчик, обычным датчиком можно получить только двумерное изображение. Какие объёмные датчики есть в конкретном аппарате, зависит от комплектации, подробнее об этом в статье о совместимости датчиков Mindray.

Сама функция в руководстве помечена как дополнительная («при необходимости»), то есть может быть не установлена на конкретном аппарате. Работу с объёмом обеспечивает опция 4D на Mindray Consona. Кроме того, Smart FLC недоступна в режиме Smart 3D, поэтому объём собирают в статическом 3D или 4D. Модель описана на странице Mindray Consona N8, а различия серии разобраны в материале как выбрать между N6, N7, N8 и N9.

Режим исследования выбирают гинекологический, из тех пресетов, что заведены в аппарате. Если параметры сбора объёма приходится менять в каждом исследовании, их удобно сохранить в пользовательском пресете, как описано в статье про Q-Save.

Подсчёт антральных фолликулов на УЗИ в 3D: пошаговая настройка

Подсчёт строится на качестве исходного объёма, поэтому основное время уходит на подготовку двумерной картинки и сбор данных. Порядок действий по руководству и с практическими пояснениями такой.

1. Выбрать режим исследования и объёмный датчик, убедиться, что на датчике достаточно геля.
2. Получить двумерное изображение яичника и оптимизировать его. Руководство для статического 3D требует высокой контрастности между исследуемой областью и окружающей средой, чёткой границы и низкого уровня шума. Для фолликулов это означает: жидкое содержимое должно хорошо отделяться от стромы, а внутри фолликулов не должно быть шумовой «засветки».
3. Нажать кнопку [3D] на сенсорном экране или пользовательскую клавишу <3D>, чтобы перейти в режим «Статич.3D». На экране появятся область интереса (ИО) и изогнутый объём интереса (VOI).
4. Задать ИО. Трекбол меняет размер и положение рамки, клавиша <Set> переключает режим настройки. Рамку стоит делать чуть больше яичника: лишние данные увеличивают время сохранения и обработки, а слишком тесная рамка отрежет фолликулы у края.
5. Выбрать режим реконструкции и задать значения качества и угла. Конкретные числа в руководстве не приведены, ориентиром служат значения выбранного пресета.
6. Нажать <Update>. Датчик сканирует автоматически, на экране виден индикатор выполнения. Пациент и датчик на это время должны оставаться неподвижными. Для плода руководство прямо требует повторить сбор, если был сдвиг, по тем же причинам имеет смысл повторять его и при исследовании яичника.
7. После сбора аппарат откроет режим просмотра объёма. Нужно убедиться, что яичник целиком попал в объём, а срезы A, B и C различимы. Затем зафиксировать изображение клавишей <Freeze> (стоп-кадр).
8. Коснуться вкладки [Smart FLC]. Система перейдёт в состояние редактирования исследуемой области, кнопка [Редакт. ИО] подсветится.
9. Установить положение и размер поля ИО. Порядок такой же, как в Smart-V: выбрать плоскость кнопкой [A], [B] или [C], трекболом отрегулировать размер и положение, клавишей <Set> переключать режим изменения.
10. Коснуться кнопки [Рассчитать]. После автоматического расчёта на срезах A, B, C появятся цветные контуры, а в окне объёмного изображения фолликулы раскрасятся теми же цветами.

Руководство отдельно подчёркивает: при входе в режим Smart FLC следует выбирать изображение с чёткой границей фолликулов, иначе результат будет менее правильным.

Параметры, которые влияют на результат

• Размер и положение ИО. Ограничивает область, в которой система ищет и считает фолликулы. Когда в рамку попали соседние структуры или часть яичника осталась снаружи.
• Качество и угол сбора. Задают параметры реконструкции объёма в статическом 3D. Когда объём получился зернистым или не охватил орган. Числовые значения в руководстве не указаны.
• Оптимизация B-изображения. Определяет контраст и чёткость границ фолликулов до сбора объёма. Перед каждым сбором: от неё зависит автоматическая обводка.
• Редактировать (слияние, разделение, добавление, удаление). Правит результат автоматического расчёта. Когда один фолликул разделён на два, два слились в один, найден лишний или пропущен реальный.
• Масштаб. Увеличивает изображение, как в режиме 3D/4D. При работе с мелкими фолликулами у края области.
• Метод вычисления фолликула (системные настройки, раздел «Приложение»). Определяет, по скольким размерам считаются средний диаметр и объём при ручных измерениях. При настройке аппарата под принятый в клинике протокол.

Правка результата и что показывает таблица

В правой части экрана результат выводится таблицей. По руководству, V означает объём, d1, d2, d3 диаметры фолликула, MD средний диаметр. Название столбцов на русском интерфейсе может отличаться.

Если автоматика сработала неидеально, включают функцию редактирования. Она поддерживает четыре действия: разделение, слияние, добавление и удаление фолликулов. Примеры:

• слияние, когда один фолликул неправильной формы обведён двумя контурами;
• разделение, когда соприкасающиеся фолликулы получили общий контур;
• удаление, когда обведена не жидкостная структура, например сосуд или тень;
• добавление, когда реальный фолликул пропущен.

Каждую операцию можно отменить кнопкой [Отменить], вернуть кнопкой [Вернуть] или откатить всё сразу кнопкой [Отменить все]. После правки стоит просмотреть все три среза.

В режиме Smart FLC на многоплоскостной реконструкции можно выполнять обычные двумерные измерения на плоскости, а также ставить аннотации и метки тела. Сохранять можно только одиночные изображения: многокадровые кинопетли в этом режиме не сохраняются.

Какие фолликулы относить к антральным, какие пороги размера применять и какое значение имеет их число, в руководстве не определено. Это вопрос клинического протокола, трактовка и заключение остаются за врачом.

Ручная фолликулометрия как контроль автоматики

В расширенном руководстве в гинекологических измерениях предусмотрены отдельные измерения фолликулов: длина, ширина и высота, с расчётом среднего диаметра и объёма. Средний диаметр считается по двум размерам (длина и ширина) или по трём (длина, ширина и высота), а объём по одному, двум или трём размерам. Выбор метода делается в системных настройках, в разделе «Приложение», пункт «Фолликул». Для сверки автоматического результата можно измерить один-два фолликула вручную и сравнить со строкой таблицы Smart FLC. Заметное расхождение говорит о том, что контур стоит проверить.

Также руководство описывает отдельную опцию IVF для контроля процедуры экстракорпорального оплодотворения, о ней подробнее на странице ключа IVF для Mindray Consona. Наличие зависит от комплектации.

Типичные ошибки изображения и как их исправить

• Фолликулы не обведены или обведены частично. Причина обычно в плохом контрасте границ. Нужно вернуться к двумерному изображению, оптимизировать его и пересобрать объём.
• Контуры залезают на сосуды и соседние структуры. Следует уменьшить ИО, а лишние контуры удалить функцией редактирования.
• Часть яичника не попала в объём. Нужно пересобрать данные с большей рамкой ИО, а не пытаться достроить расчёт.
• Артефакты движения в объёме. Пациент или рука сместились во время сбора. Сбор повторяют, при этом стараются сократить время сканирования после получения хорошего объёма (принцип ALARA, о котором говорится в руководстве).
• Вкладки Smart FLC нет. Функция дополнительная и может быть не установлена. Также она недоступна в режиме Smart 3D.
• Не удаётся сохранить кинопетлю. В Smart FLC сохраняются только одиночные изображения.

Что проверить перед исследованием

• Подключён объёмный датчик, на нём достаточно геля.
• Выбран гинекологический режим исследования, а в аппарате доступна функция Smart FLC.
• В системных настройках выбран нужный метод вычисления фолликула.
• В двумерном изображении яичник виден чётко, границы фолликулов контрастны, внутри них нет шума.
• Рамка ИО охватывает яичник целиком и не содержит лишнего.
• Пациентка готова оставаться неподвижной на время сбора объёма.
• После расчёта проверены все три среза, лишние контуры удалены, пропущенные добавлены.

Настройку пресетов под задачи клиники, в том числе для 3D-исследований яичников, мы выполняем при вводе аппарата в эксплуатацию и обучении врачей.

Частые вопросы

Что нужно для подсчёта фолликулов в 3D на Mindray Consona N8?

Объёмный датчик, функция Smart FLC и 3D-данные яичника. Функция в руководстве отмечена как дополнительная, её наличие зависит от комплектации аппарата. В режиме Smart 3D она недоступна.

Что показывает таблица результатов Smart FLC?

По руководству, для каждого фолликула выводятся объём (V), три диаметра (d1, d2, d3) и средний диаметр (MD). Результат справочный и не подтверждает диагноз, заключение даёт врач.

Можно ли исправить результат автоматического расчёта?

Да. Режим редактирования позволяет разделять, объединять, добавлять и удалять фолликулы, а кнопки [Отменить], [Вернуть] и [Отменить все] откатывают шаги правки.

Можно ли сохранить кинопетлю в режиме Smart FLC?

Нет. По руководству, Smart FLC сохраняет только одиночные изображения, многокадровые кинопетли не поддерживаются.

Читайте также: Акушерские формулы и таблицы на Mindray Consona N7: срок, рост плода, формула веса EFW и импорт CSV; Протокол УЗИ беременности при двойне на Mindray Consona N7: выбор плода, число плодов, процентили.