Исследование от ввода пациента до архива на Mindray TE Air: режимы, измерения, кинопетля
Исследование на беспроводном датчике Mindray TE Air строится по цепочке: данные пациента, режим исследования, оптимизация изображения, измерения и пометки, сохранение, отправка в архив. Порядок ниже дан по руководству оператора; состав функций зависит от комплектации и версии приложения, а оценку изображения и заключение даёт врач.
Что нужно подготовить
Изображение показывает приложение TE Air на смартфоне или планшете. Перед приёмом датчик должен быть заряжен и подключён (индикатор Wi-Fi на датчике горит белым), вход в приложение выполнен. Подключение, а также Worklist и DICOM описаны в статье про настройки приложения TE Air, а модель в целом на странице датчика Mindray TE Air i3P. Названия кнопок даны по английскому руководству, на русском интерфейсе они могут отличаться. TDI в руководстве указан как опция.
Ввод пациента и начало исследования
- Если открыт предыдущий пациент, нажать [End Exam]: исследование завершается, память кинопетель очищается.
- Нажать [Exam Mode] и выбрать режим исследования: от него зависит набор меток тела.
- В системном меню открыть [Patient&Review] и заполнить данные. Patient ID создаётся автоматически и может быть изменён, часть символов в нём недопустима. ID допускается вводить сканированием кода.
- Нажать [Scan], чтобы сохранить данные и начать сканирование. Кнопка [WorkList] импортирует пациента из рабочего списка или списка прошлых исследований.
Чем подробнее введены данные, тем надёжнее система разделяет базы пациентов.
Режимы изображения Mindray TE Air
После выбора датчика и режима исследования включается режим B. Глубина меняется движением пальца вверх и вниз по изображению, усиление влево и вправо. Кнопка iTouch подстраивает параметры под ткань. Мощность излучения выбирают по принципу ALARA.
Режим B
Доступны Image Quality (основная или гармоническая частота, при гармонике рядом с частотой стоит «H»), Gain, Depth, TGC из пяти сегментов, Acoustic power, iClear, Rotation/Invert и Gray map. Рост глубины снижает частоту кадров.
Режимы M, Color, Power
Сначала нужно получить хорошее B-изображение с целью в центре. В M нажать [M], перетащить линию выборки, затем повторно [M] или [Update]. В Color нажать [Color] и перетащить рамку ROI: чем она больше, тем ниже частота кадров, разрешение и чувствительность. Цвет над шкалой означает поток к датчику, под шкалой от датчика. Power показывает интенсивность потока без направления, настройки те же, что в Color. Мощность излучения в Color и Power связана с режимом B.
Режимы PW и TDI
В PW нажать [PW], установить линию выборки и контрольный объём (SV) на цель, задать угол, затем повторно [PW] или [Update]. По руководству, меньший SV даёт более точный результат. Для спектра описаны Scale, Speed, Baseline и Angle. В TDI кнопка [TDI] из B или B+Color включает TVI, из Power включает TEI, а в PW после [TDI] нужно нажать [PW] или [Update] для TVD.
Основные регуляторы
- Gain. Усиление принимаемых сигналов. Картинка слишком тёмная или с шумом.
- Depth. Глубина сканирования. Цель занимает малую часть экрана или не помещается.
- TGC. Выравнивание яркости по глубине. Глубокие слои темнее поверхностных.
- Acoustic power. Мощность излучения. Не хватает проникновения, с учётом ALARA.
- ROI. Размер и положение цветовой рамки. Рамка шире цели, падает частота кадров.
- SV и угол. Контрольный объём и угол в PW. Перед измерением скорости.
- Image Quality. Выбор основной или гармонической частоты. Частоту нужно подобрать под глубину и ткань.
- iClear. Подчёркивает границы структур. Контуры выглядят размытыми.
- Scale и Baseline. Диапазон скоростей и нулевая линия. Спектр или цвет «заворачивается».
Стоп-кадр, увеличение и кинопетля
[Freeze] останавливает излучение и фиксирует изображение, повторное нажатие возвращает сканирование. На стоп-кадре режимы переключаются внутри комбинации: из B+Color+PW можно перейти в B+Color, B+PW или B кнопками [Color] и [PW]. Увеличение выполняется щипком двумя пальцами и меняет частоту кадров и тепловые индексы.
После [Freeze] кинопетля просматривается перетаскиванием playback mark: влево против порядка записи, вправо по порядку записи. Сохранить можно в ходе сканирования кнопкой сохранения (остановка повторным нажатием или [Freeze]) либо на стоп-кадре кнопкой Cine. Длительность кинопетли задаётся параметром Movie Time(s) в настройках изображения.
Измерения, пометки и метки тела
Меню измерений открывается после [Freeze] и [Exam Mode], рядом вкладки пометок и меток тела. В руководстве описаны:
- Общие измерения: Distance, Ellipse, Depth, Angle, Double Dist, Volume, Velocity, Time, Slope, HR, PS/ED (с расчётом RI и S/D).
- Кардиологические: Simpson и AutoEF (EDV, ESV, SV, EF для A2C, A4C и бипланового варианта).
- Smart Bladder: объём мочевого пузыря по линиям d1, d2 и d3 с ручной коррекцией.
Три предупреждения руководства: измерять нужно на оптимальной плоскости; в допплере луч не должен быть перпендикулярен потоку; при разморозке или смене режима каретки пропадают (значения остаются в отчёте), а [End Exam] или выключение до сохранения приводят к потере данных. Для ориентира: погрешность расстояния в руководстве указана в пределах 4 процентов, площади 10 процентов, а скорость в PW при угле до 60 градусов в пределах 5 процентов. Пометки (текст, стрелка) ставятся на замороженное изображение, метка тела добавляется выбором и кнопкой [Confirm], при смене режима, пациента или датчика метки тела очищаются.
Сохранение, iStation, Q-Path и Worklist
Кадры сохраняются в JPG, кинопетли в MP4. В iStation доступны просмотр, сведения о пациенте, удаление и отправка исследования: в формате DICOMDIR для просмотра на ПК или на DICOM-сервер, статус виден в Export Queue с кнопками [Retry] и [Cancel]. Отправленные на ПК данные в аппарат не возвращаются. В Q-Path после настройки DICOM-сервера отправляются изображения и отчёт. Для Worklist нужны настроенные сеть и DICOM: в данных пациента нажать [WorkList], выполнить [Query] (по умолчанию на сегодня) и выбрать запись.
Внутренний накопитель не предназначен для долгого хранения: база ограничена, рекомендуется ежедневное резервное копирование и блокировка экрана при простое.
Типичные ошибки и как их исправить
- Данные пациентов смешались. Не нажата [End Exam] перед новым пациентом.
- Исчезли измерения. Разморозка или смена режима во время измерения, либо [End Exam] до сохранения.
- Цвет слабый, кадры редкие. ROI слишком большая или неверный Color Gain.
- Спектр «заворачивается». Нужно изменить Scale и Baseline: при малом диапазоне высокие скорости дают алиасинг, при большом низкие скорости могут быть не видны.
- Скорость выглядит неверной. Не скорректирован угол или луч перпендикулярен потоку. Нужно изменить положение датчика и угол в PW.
- Пропали пометки или метки тела. Они очищаются при смене режима, пациента или датчика и при выключении, поэтому ставить их стоит после выбора режима.
- Отправка завершилась ошибкой. Открыть Export Queue и повторить задачу через [Retry]. В DICOM Quick Guide среди причин названа неподдержка сервером JPEG-сжатия.
- Worklist пуст. Проверить сеть, DICOM-сервер и дату запроса.
Что проверить перед исследованием
- Датчик заряжен и подключён, выполнен вход.
- Предыдущее исследование закрыто, выбран Exam Mode, проверен Patient ID.
- На линзу датчика нанесён гель.
- Настроены сеть и DICOM, если нужны Worklist или архив.
- На накопителе есть место, резервная копия выполнена.
Индивидуальную настройку приложения под задачи клиники можно выполнить при вводе в эксплуатацию. Другие портативные модели собраны в статье про портативные УЗИ Mindray серий M, MX и TE, а о датчике подробнее в статье про беспроводной УЗИ-сканер TE Air.
Частые вопросы
Что нужно сделать перед исследованием нового пациента на TE Air?
Нажать [End Exam], чтобы завершить исследование предыдущего пациента, затем выбрать Exam Mode и ввести или импортировать данные нового пациента. Так данные разных пациентов не смешиваются.
Как сохранить кинопетлю на Mindray TE Air?
По руководству, кинопетлю можно записать в процессе сканирования кнопкой сохранения или на стоп-кадре кнопкой Cine. Длительность задаётся параметром Movie Time(s) в настройках изображения.
Можно ли загрузить пациента из Worklist?
Да, при настроенных DICOM и сети: в экране данных пациента нужно нажать [WorkList], выполнить запрос и выбрать запись. Пациент импортируется, и исследование начинается.
Где хранятся исследования и как их передать в архив?
Исследования доступны в iStation и в Patient&Review. Из iStation их можно отправить на DICOM-сервер или экспортировать в DICOMDIR для просмотра на ПК, а после настройки DICOM-сервера данные можно отправлять в Q-Path.
Читайте также: Настройки приложения на Mindray TE Air: параметры изображения, кнопки датчика, Worklist, DICOM с TLS; Стресс-эхокардиография на Mindray M9: как проводится запись петель, просмотр WMS и свой протокол.