Транзиентная эластография печени на Mindray Hepatus: ViTE, давление датчика, 10 допустимых измерений

Константин 16 сентября 2026

Транзиентная эластография печени ViTE на Mindray Hepatus выполняется в три приёма: подготовить пациента и положение, добиться правильного давления датчика по индикатору и набрать серию допустимых измерений. В режиме интеллектуального сбора система сама добирает до 10 допустимых значений, поэтому качество результата определяют порядок действий, давление датчика и неподвижность. Материал составлен по русскому руководству оператора Hepatus. Набор функций зависит от комплектации, а трактовку результата и заключение даёт врач.

Транзиентная эластография печени: ограничения и подготовка пациента

Режим ViTE доступен только для исследований печени. Руководство прямо оговаривает: функция даёт справочную информацию и не подтверждает диагноз, а эластографию следует сочетать с другими режимами визуализации.

Режим нельзя использовать в следующих случаях, указанных в руководстве:

у пациентов с имплантированными устройствами (например, электрокардиостимулятором) или металлическими скобами;
при неизлеченных ранах брюшной полости;
при тяжёлом асците;
при беременности.

Перед исследованием нужно убедиться, что пациент не принимал пищу, лежит ровно, а правая рука находится на затылке.

Какой датчик и какие настройки нужны для ViTE

В таблице доступных датчиков руководства Hepatus режим ViTE поддерживает датчик LFP5-1s (брюшная полость). У C5-1s из той же таблицы пометки о ViTE нет. Состав датчиков и опций зависит от комплектации.

На корпусе датчика есть кнопка триггера и индикатор: кнопка запускает получение изображения в режиме ViTE, а индикатор показывает уровень нажатия датчиком. Кнопку триггера можно отключить в параметрах режима («Кнопки на датчике»).

В системных настройках (раздел «Предварительные установки системы») есть вкладка ViTE. По руководству на ней задаются:

режим визуализации по умолчанию, то есть состояние системы после стоп-кадра;
тип показателей эластографии по умолчанию («Показ.эласто»);
отображение динамической кривой данных и отношения RLB;
единицы измерения для LiSA.

Отдельно, в предустановках измерений, находится пункт «ViTE - определение стадии»: в нём задаются названия стадий и их пограничные значения. Какие именно значения вводить, в руководстве не сказано, это решение клиники и врача.

Как получить измерения ViTE по шагам

Подключить датчик LFP5-1s, выбрать исследование печени и включить режим ViTE. В списке голосовых команд руководства есть включение и выключение режима ViTE, о голосовых командах на аппаратах Mindray есть отдельный материал.
Найти область исследования: головку датчика ставят в правой подреберной области, на пересечении поперечной линии на уровне мечевидного отростка и средней подмышечной линии. Датчик держат кнопкой вверх.
В B-режиме или в режиме «B + цветовой (энергетический) допплер» выполнить сканирование в реальном времени вдоль межреберного промежутка.
При необходимости изменить положение исследуемой области (ИО): коснуться её внутренней части, удержать и потянуть. Размер задаётся в меню изображения на вкладке ViTE, пункт «Фикс. ИО» (в руководстве название встречается в двух написаниях, на экране оно может отличаться). Глубина ИО отображается в области параметров как «Гл.ИО».
Выбрать интеллектуальный или свободный сбор (описаны ниже), прижать датчик перпендикулярно поверхности тела и по внутреннему кольцу индикатора проверить давление.
Попросить пациента задержать дыхание, запустить сканирование ViTE и не менять положение и давление датчика до окончания серии. Следить за внешним кольцом с индексом M-STB.
Удалить недопустимые результаты или результаты с большой погрешностью, просмотреть изображение и данные и нажать «Сохранить результат»: данные попадут в отчёт.
Если допустимых результатов недостаточно, продолжить исследование в том же или в новом положении, выбрав способ нового сбора.

Интеллектуальный и свободный сбор

При интеллектуальном сборе система запускает получение данных автоматически, пока не получит 10 допустимых значений либо не выполнит 15 запусков. Если за 15 попыток 10 допустимых значений не набрано, интеллектуальный сбор включают повторно, и система продолжит до набора 10. Допустимые результаты сохраняются, недопустимые отсеиваются автоматически, и в окне результатов видны только сохранённые. Если датчик не касается кожи, сканирование приостанавливается. При свободном сборе врач сам выбирает число запусков триггера на исследование.

Давление датчика, M-STB и параметры режима

Внутреннее кольцо показывает давление датчика: оранжевый цвет при одном делении означает слишком низкое давление, зелёный при двух-четырёх делениях означает норму, оранжевый при пяти делениях означает слишком высокое давление. Внешнее кольцо показывает индекс M-STB, то есть стабильность с учётом движения: оранжевый означает сильные помехи и непригодное изображение, зелёный означает, что изображение можно использовать.

Фикс. ИО. Задаёт фиксированный размер исследуемой области. Если область нужно привести к одному размеру в серии измерений.
Эластограмма. Показывает или скрывает изображение эластографии на основном экране. Если нужно оценить B-изображение без наложения.
Карта и Инвертирование. Настраивают цветовую карту эластографии и инвертируют её. Под привычное восприятие цвета у конкретного врача.
Чувств. к дых.. Задаёт порог оценки по индексу M-STB. Если оценка помех не подходит для данного пациента.
Кнопки на датчике. Включает или отключает кнопку триггера на датчике. Если запуски происходят случайно.
Повт.запись. Продолжает сбор с сохранением полученных данных. Когда нужно добрать результаты к уже имеющимся.
Повт.запись, все. Начинает сбор заново и удаляет все данные текущего исследования. Когда серию нужно переделать целиком.
Нов. пакет. Очищает окно результатов, но данные в отчёте остаются. Для новой серии в новом положении после сохранения предыдущей.

Как читать экран и отчёт ViTE

Изображение эластографии отражает движение сдвиговой волны во времени и по глубине: наклон пунктирной линии показывает скорость волны, а чем выше скорость, тем выше жёсткость ткани. Недопустимое значение обозначается цифрой «0» и серым цветом, одновременно в списке отображается не более 10 групп результатов, остальные видны при прокрутке.

IQR - межквартильный размах, Q3 минус Q1: показывает разброс наблюдений вокруг медианы.
IQR/Med - отношение размаха к медиане, по руководству используется для сравнения вариации серий с разным средним значением.
Действит. и Всего - число действительных и число всех полученных результатов в текущем исследовании.
Отношение RLB - доля действительных результатов от числа полученных, то есть показатель успешности сканирования. На него влияют ожирение, узкое межреберье и жидкость в брюшной полости.
LiSA - расчёт показателей жировой дистрофии печени и фиброза, обновляется в реальном времени; это дополнительная опция. Диапазон значений LiSA в таблице точности руководства: 90-450 дБ/м.

Для сохранённых данных на кнопке «Отчёт» открывается предварительный просмотр, а через «Рабочий журнал» вводится комментарий и выбираются изображения. Значения измерений в отчёте можно править, а данные ViTE и расчёты - нельзя, прошлые отчёты только просматриваются. Принципы работы с подписями и метками описаны в материале про комментарии и метки тела, меню Hepatus сверяют по его руководству.

Типичные ошибки при ViTE и как их исправить

Давление слишком низкое или слишком высокое. Индикатор оранжевый: давление подбирают так, чтобы кольцо стало зелёным (два-четыре деления), датчик держат перпендикулярно коже.
Оранжевый индекс M-STB. Изображение ViTE использовать нельзя: нужно дождаться задержки дыхания, зафиксировать руку и не менять давление в ходе серии.
Много нулевых серых значений и низкий RLB. Причины, названные руководством: ожирение, узкое межреберье, жидкость в брюшной полости. Стоит сменить межреберный промежуток или положение датчика и повторить сбор.
Повторный интеллектуальный сбор после 10 допустимых результатов. Если допустимых результатов уже больше 10, повторная активация удалит данные из окна результатов и из отчёта, поэтому нужно читать подсказки на экране.

Что проверить перед исследованием ViTE

пациент не принимал пищу, лежит ровно, правая рука на затылке;
подключён датчик LFP5-1s, на нём нет повреждений, остатков геля и следов чистки;
на вкладке ViTE в системных настройках выбраны нужные показатели и единицы, пороги для определения стадии заданы по протоколу клиники;
индикаторы давления и M-STB видны на экране;
после исследования гель стёрт, датчик очищен и продезинфицирован по руководству (в нём перечислены PI-Spray II и САЙДЕКС ОПА), разъём датчика не погружается в жидкость.

О совместимости датчиков Mindray рассказано в отдельном материале, о контрастной визуализации на этом аппарате - в статье про контрастное УЗИ с количественным анализом на Hepatus. Настройку рабочих пресетов, вкладки ViTE и порогов под протоколы клиники мы выполняем при вводе оборудования в эксплуатацию.

Частые вопросы

Сколько допустимых измерений набирает Hepatus в режиме ViTE?

При интеллектуальном сборе система автоматически получает данные, пока не наберёт 10 допустимых значений или не выполнит 15 запусков. Если за 15 попыток 10 не набрано, сбор включают повторно. Недопустимые результаты отсеиваются.

Как понять, что давление датчика правильное?

По внутреннему кольцу индикатора: зелёный цвет при двух-четырёх делениях означает норму, оранжевый при одном делении означает низкое давление, оранжевый при пяти делениях означает слишком высокое.

Что означает индекс M-STB в ViTE?

Это стабильность с учётом движения. Внешнее кольцо оранжевого цвета показывает сильные помехи и непригодное изображение, зелёное показывает, что изображение можно использовать. Во время серии датчик и давление менять не нужно.

Кому нельзя выполнять ViTE на Hepatus?

По руководству, режим нельзя использовать у пациентов с имплантированными устройствами или металлическими скобами, при неизлеченных ранах брюшной полости, тяжёлом асците и беременности. Решение о возможности исследования принимает врач.