Контрастное УЗИ с количественным анализом на Mindray Hepatus: таймеры и кривая «время-интенсивность»

Константин 18 сентября 2026

Контрастное исследование на Mindray Hepatus строится на трёх вещах: правильно запущенных таймерах, разрушении микропузырьков и количественном анализе записанной кинопетли. Если заранее настроить изображение, вовремя включить отсчёт и не менять геометрию после записи, кривая «время-интенсивность» получается воспроизводимой. Описание составлено по руководству оператора Hepatus; контрастный режим и количественный анализ относятся к опциям, их наличие зависит от комплектации. Трактовку результатов и заключение даёт врач.

Датчик и подготовка к контрастному исследованию

По руководству, контрастный режим описан для исследования печени, а функцию КУУЗИ поддерживает конвексный датчик C5-1s. Датчик LFP5-1s связан в руководстве с режимом ViTE: он разобран в статье про транзиентную эластографию печени на Hepatus. Общие вопросы подбора описаны в материале о совместимости датчиков Mindray.

Руководство отдельно подчёркивает два требования. Индекс MI нужно устанавливать по инструкции, поставляемой с контрастным веществом, и прочитать её до работы с функцией. Все параметры изображения нужно настроить до введения вещества: время его действия ограничено, а изменения в ходе записи нарушают согласованность изображений.

Порядок работы в режиме КУУЗИ

Выбрать датчик, получить нужное двумерное изображение и зафиксировать датчик.
Нажать кнопку [Контраст] на правой стороне панели управления.
Подобрать акустическую мощность опытным путём, чтобы изображение было хорошего качества (с учётом MI по инструкции к веществу).
Включить [Двойной]: контрастное окно получает пометку «C», окно ткани «T». По окну ткани удобно искать нужное положение.
В момент введения вещества запустить [Таймер 1]. Время отображается в правом нижнем углу, отсчёт идёт от нуля, значение 00:00:08 означает 8 секунд.
Сохранять материал кнопками [Прос.запись] или [Ретрозапись]. Кнопка [С-кадр] завершает получение изображения в реальном времени; при нескольких проекциях выполняют несколько захватов.
По окончании снова нажать [Таймер 1], чтобы выключить отсчёт. Для каждой отдельной процедуры предусмотрен [Тайм 2].
При необходимости убрать остаточные микропузырьки кнопкой [Разруш.] и повторить шаги.
Для выхода нажать [B], чтобы вернуться в B-режим.

Основные параметры: таймеры, разрушение, смешение

Параметры контрастного режима в целом аналогичны B-режиму (усиление, глубина, динамический диапазон, фокус); специфические элементы собраны в таблице. На экране названия кнопок могут быть сокращены, например [Тайм1].

[Таймер 1]. Отсчитывает общее время контрастной визуализации. Включать в момент введения, выключать по окончании.
[Тайм 2]. Отсчитывает время отдельной процедуры; при стоп-кадре останавливается и после его отмены остаётся выключенным. Заново для каждой серии записи.
[Разруш.]. Удаляет остаточные микропузырьки или позволяет наблюдать эффект повторной инфузии. Перед повторной серией.
Разруш.AP. Акустическая мощность разрушения, от -30 до 0 дБ. По протоколу и инструкции к веществу.
Время разруш. Длительность разрушения, от 500 до 2000 мс. По протоколу исследования.
[Двойной]. Показывает контрастное изображение и изображение ткани; в стоп-кадре видеообзор общий. С самого начала, для ориентации в ткани.
[Смеш.]. Объединяет контрастное изображение и изображение ткани, выбор режима и карты смешения. Чтобы соотнести контрастный сигнал с анатомией.
[iTouch]. Оптимизирует изображение при работе с контрастом; касание включает, удержание отключает. При необходимости быстрой подстройки.

Время на экране может расходиться с фактическим из-за системных и человеческих факторов, поэтому момент введения стоит сверять и фиксировать отдельно. Непрерывную контрастную визуализацию, по руководству, нужно применять с учётом остаточного уровня микропузырьков.

Усиление микропотока (MFE)

Функция накладывает и обрабатывает множество кадров контрастного изображения в течение цикла и показывает тонкую структуру сосудов. Во время сканирования в реальном времени нажимают [MFE], а элементом [Период MFE] выбирают период визуализации с учётом текущего потока; значение MAX даёт максимальный эффект наложения. Эффект виден только в реальном времени или при автоматическом просмотре кинопетли, при ручной прокрутке он не отображается. Пациент должен лежать неподвижно и задержать дыхание, датчик тоже не должен двигаться.

Количественный анализ и кривая «время-интенсивность»

Режим оценивает отношение времени и интенсивности и даёт информацию о скорости нарастания перфузии. Обычно анализ выполняют одновременно в подозрительной области и в здоровой ткани. Изображения контроля качества предназначены только для справки и не подтверждают диагноз.

Остановить изображение и выбрать ряд изображений либо открыть сегмент из сохранённых кинопетель. Начало и конец ролика система принимает за границы диапазона анализа.
Коснуться [Контраст КК].
Поставить исследуемые области (ИО): их может быть до 8, у каждой свой цвет, тем же цветом рисуется её кривая. Области в окнах контрастной кинопетли и B связаны между собой.
Включить [Отслежив.движ], чтобы система компенсировала смещение ИО от движения датчика или пациента.
Подобрать кривую кнопкой [Под.кривую], при необходимости задать диапазон через [Уст.нач.подбора] и [Уст.кон.подбора]; [Исходная кривая] скрывает или показывает исходную.
Открыть [Табл. отображ.] с параметрами, при необходимости изменить масштаб времени кнопкой [Шкала X].
Сохранить: [Экспорт], выбрать привод, ввести имя файла, подтвердить [OK]. Выход кнопкой [Выход].

ИО задают двумя способами. При [Выд.обл.иссл-я] зелёная окружность перемещается на контрольное изображение, касанием фиксируются точки контура, двойное касание подтверждает его, и система замыкает контур линией. При [Эллиптическая ИО] последовательно задаются центр, конечная точка и размер эллипса. [Копировать ИО] создаёт область, аналогичную текущей, [Удал. все] убирает области вместе с кривыми. Ось Y графика показывает интенсивность в дБ, ось X время в секундах, жёлтая линия обозначает маркер кадра; кнопка [Показать значение кривой] выводит зелёную линию, по которой считывают значения X и Y.

Параметры кривой

GOF (соответствие). Степень соответствия подобранной кривой исходной, от 0 до 1. 1 означает точное соответствие.
BI (интенсивность фона). Интенсивность без перфузии контрастного вещества. Опорный уровень.
AT (время начала). Момент начала роста интенсивности. Обычно значение на 110 % выше фона.
TTP. Время достижения пика. Сравнивать между ИО одной записи.
PI. Пиковая интенсивность контраста. Показатель максимума кривой.
AS (наклон при подъёме). Скорость подъёма от начала перфузии до максимума. Связан со скоростью нарастания перфузии.
DT/2. Время падения интенсивности до половины максимума. Требует записи после пика.
DS (наклон при спуске). Наклон кривой на спаде. Зависит от диапазона подбора.
AUC. Площадь под кривой «время-интенсивность». Считается по выбранному диапазону.

Параметры попадают в файл кривых, если ИО зафиксирована пользователем; в файл входят данные только выбранного ряда изображений, а после экспорта в области миниатюр появляется изображение BMP.

Типичные ошибки и как их исправить

Таймер запущен не в момент введения. Сверять время введения и записывать его отдельно.
Меняли глубину, масштаб или панорамирование при сохранении кинопетли. Данные получатся неточными; геометрию выставляют до введения.
ИО смещается с интересующей зоны. Включить [Отслежив.движ], зафиксировать датчик, попросить пациента не двигаться.
Кривая не подбирается. Если сигнал в ИО не отвечает требованиям гамма-аппроксимации (в руководстве это связано с болюсным введением), подбор может быть недоступен.
MFE не виден при просмотре. Смотреть в реальном времени или в автоматическом просмотре кинопетли.
В файле нет параметров. ИО не была зафиксирована перед экспортом.

Что проверить перед исследованием

Подключён датчик, поддерживающий КУУЗИ, доступны контрастный режим и количественный анализ.
Инструкция к контрастному веществу прочитана, MI выставлен по ней.
B-изображение настроено, датчик зафиксирован, ориентация по метке «M» проверена.
Включён [Двойной], выбран способ записи ([Прос.запись] или [Ретрозапись]) и длина видеозаписи.
Понятно, какой таймер для чего служит, и время введения будет зафиксировано отдельно.
Выбран привод для экспорта кривых.

Для сравнения: контрастное исследование с количественным анализом в другой линейке описано в статье про DC-80, а устройство самой линейки разобрано в обзоре серии DC. Настройку изображения и параметров под задачи клиники мы выполняем при вводе аппарата в эксплуатацию.

Частые вопросы

Какой датчик Hepatus поддерживает контрастное УЗИ?

По руководству оператора, функции КУУЗИ в режиме исследования печени поддерживает датчик C5-1s. Контрастный режим является опцией, наличие зависит от комплектации.

Зачем нужны два таймера в режиме КУУЗИ?

Один таймер отсчитывает общее время контрастной визуализации с момента введения вещества, второй служит для отдельной процедуры получения изображения. Время на экране нужно сверять с фактическим временем введения.

Что делает кнопка «Разруш.»?

Включает функцию разрушения микропузырьков: удаляет остаточные пузырьки после предыдущей процедуры или позволяет наблюдать эффект повторной инфузии. Мощность и время разрушения регулируются на сенсорном экране.

Сколько областей можно анализировать на кривой «время-интенсивность»?

По руководству, до 8 исследуемых областей: у каждой свой цвет, кривые отображаются на графике одновременно. Результаты предназначены для справки, заключение даёт врач.