Спектральный допплер на Mindray Consona N7: настройка PW и CW, угол, шкала, базовая линия
Спектральный допплеровский режим на Mindray Consona N7 включается клавишей PW (для CW на сенсорном экране нужен дополнительный модуль) и показывает скорость и направление кровотока во времени. Качество спектра определяют несколько настроек: положение и размер контрольного объёма, угол, шкала скорости, фильтр WF и базовая линия. Ниже порядок настройки и типичные ошибки; названия функций даны по русскому руководству оператора УЗИ-системы Consona N7. Трактовку спектра и заключение даёт врач.
Какой датчик выбрать и чем отличаются PW и CW
Режим PW (импульсно-волновой допплер) изучает скорость, направление и характер потока в одном выбранном месте. Режим CW (непрерывно-волновой допплер) по описанию руководства чувствительнее к высокоскоростному потоку, а сочетание PW и CW даёт более точный анализ. Модуль CW в руководстве назван дополнительным, поэтому его наличие зависит от комплектации.
По таблице датчиков руководства режим PW заявлен для многих датчиков серии, в том числе конвексных, фазированных и линейных, например линейного L13-3. Для CW в руководстве перечислены карандашные датчики CW5s и CW2s, их поставка тоже зависит от комплектации. Подробнее о подборе: совместимость датчиков Mindray.
Функции «Инвертирование» и «Направление» по руководству доступны только для линейных датчиков. Акустическая мощность в режимах PW и CW синхронизируется с мощностью B-режима; при выборе уровня действует принцип ALARA из приложения к руководству.
Как настроить спектральный допплер: порядок действий
- Получите в B-режиме, в режиме «B+Color» или «B+Power» изображение оптимального качества и сместите исследуемую область в центр экрана.
- Нажмите клавишу PW (для CW нажмите [CW] на сенсорном экране). На изображении появится линия курсора с контрольным объёмом, а состояние сканирования отобразится в области параметров изображения.
- Трекболом установите линию курсора и контрольный объём (SVD, глубина его положения) на изучаемый сосуд или структуру.
- Отрегулируйте размер контрольного объёма (SV) и угол между допплеровским вектором и потоком: ручкой Angle или функцией «Быстрый угол».
- Нажмите PW (или [CW]) ещё раз либо клавишу Update, чтобы перейти к спектру. Размер, угол и глубину контрольного объёма можно менять и во время сканирования в реальном времени.
- Подберите усиление, шкалу, фильтр WF и базовую линию так, чтобы спектр занимал рабочее поле, а огибающая была чёткой.
На сенсорном экране одновременно доступны меню B-режима и PW/CW; меню включённых цветовых режимов переключаются закладками.
Основные параметры спектра: что делают и когда менять
- Усиление. Регулирует яркость спектральной карты: больше усиление, больше видимых сигналов, но возрастают помехи. Спектр слабый и тусклый или, наоборот, фон засвечен шумом.
- Размер контрольного объёма (SV) и глубина (SVD). По руководству, чем меньше SV, тем точнее результат, чем больше SV, тем больше информации в результатах. При смене сосуда, при другом калибре сосуда, при смещении области во время исследования.
- Угол. Корректирует угол между допплеровским вектором и потоком для точности скорости; значение показано на экране. Линия курсора не вдоль потока; перед любым измерением скорости.
- Быстрый угол. Быстрое изменение угла с шагом 60 градусов; работает в реальном времени, на стоп-кадре и в кинопетле. Нужно быстро сменить наклон без вращения ручки.
- Шкала. Задаёт диапазон скоростей через частоту повторения импульсов (PRF). Спектр обрезан или виден алиасинг, либо, наоборот, сигнал слишком мал по высоте.
- Базовая линия. Область нулевой скорости спектра; её смещение меняет диапазон скоростей вверх или вниз. Пик уходит за край экрана; поток одного направления занимает лишь часть шкалы.
- WF (фильтр пульсации стенок). Отсекает низкоскоростные потоки от пульсации стенок и шум от вибрации стенок сосудов. У базовой линии виден низкочастотный шум; слишком высокое значение может скрыть поток.
- HPRF. Расширяет диапазон обнаружения высокоскоростного потока, когда скорости превышают возможности выбранной шкалы PW или область слишком глубока для неё. Алиасинг сохраняется при высокой шкале или сосуд расположен глубоко.
- Инвертирование. Меняет способ отображения спектра (только линейные датчики). Направление потока на спектре противоположно привычному.
- Дин.диап.. Определяет, сколько информации об интенсивности отображается; больше диапазон, больше информации, но и шума. Спектр слишком зашумлён или беден по информации.
Дополнительно в меню есть «Скорость» (развёртка спектра), «Объём» (громкость допплеровского звука), «Качество изображения» (рабочая частота допплера), «Временное/пространственное разрешение», «Карта оттенков», «Карта серого», «Формат отображения» и iTouch+.
Угол и шкала: точность скорости и риски
Угол напрямую влияет на точность скорости. Руководство предупреждает: для верных значений допплеровских измерений луч не должен быть перпендикулярен потоку. Для скорости в режиме PW в диапазоне от 10 до 200 см/с (кроме транскраниальных исследований) заявленная погрешность составляет до ±5% при угле не более 60 градусов; для транскраниальных исследований в диапазоне от 10 до 300 см/с она заявлена в пределах ±20%. На линейном датчике функция «Направление» меняет угол между лучом и потоком без перемещения датчика.
Шкалу выбирают по ожидаемой скорости: низкая PRF для медленных потоков, высокая для быстрых. Руководство отмечает оба риска: при низкой шкале и высоких скоростях возможно наложение спектра, а при высокой шкале низкие скорости могут быть не распознаны.
Автоматические вычисления и измерения на спектре
Функция «Автоматические вычисления» очерчивает контур спектра и считает параметры в режиме PW/CW. В реальном времени показываются результаты последнего сердечного цикла, на стоп-кадре и в кинопетле считается выбранная область. В её меню задаются: «Параметр автоматического вычисления» (какие результаты выводить), «Цикл автоматического вычисления» (число сердечных циклов), «Петля для автоматического вычисления» (следующая или последняя), «Обл.постр» (контур для максимальной и средней скорости), «Сглаж.крив.» и «Чувст.контура» (уровень сглаживания и чувствительность построения).
Ручные измерения на спектре описаны в расширенном руководстве на английском: скорость Vel, интервал времени, ЧСС, ускорение, трассировка D Trace (методы Manual, Spline и Auto Trace), PS/ED, отношение скоростей и VTI. Результаты трассировки: PS, ED, MD, TAMAX, VTI, HR, S/D, PI, RI; на экране показывается часть, по предустановке. На русском интерфейсе названия могут отличаться. Трассировку начинают с начала систолы и заканчивают концом диастолы. Набор допплеровских измерителей настраивается в предустановках измерений на вкладке «Допплер».
В предустановках системы есть параметр «Измерение PW»: после его включения результаты скорости в допплере выводятся абсолютными значениями. В режиме B+Color+PW параметр «Направление» задаёт совместную (C&(PW/CW)) или раздельную (C/(PW/CW)) регулировку цветового объёма и линии PW. «Автоинверсия» инвертирует спектр автоматически, когда цветовой поток направлен под определённым углом, сохраняя привычное направление потока; «Синхр. инверс.» связывает инверсию цветовой карты и спектра.
При просмотре кинопетли в режиме PW в ручном режиме звука нет, а синхронизация со звуком возможна при автоматическом воспроизведении на скорости ×1. Режим «Дуплекс/Триплекс» включает синхронное отображение B-режима или «B+Color» со спектром.
Типичные ошибки изображения и как их исправить
- Наложение спектра (алиасинг). Пик «заворачивается» на другую сторону базовой линии. Поднимите шкалу, сместите базовую линию, для высокоскоростного или глубоко расположенного потока включите HPRF.
- Слабый, тусклый спектр. Поднимите усиление, уточните положение контрольного объёма и угол.
- Шум и «грязный» фон. Снизьте усиление, поднимите WF, проверьте динамический диапазон и положение базовой линии.
- Заниженная скорость. Проверьте угол между линией курсора и потоком: при перпендикулярном положении луча измерение недостоверно.
- Пропадание медленного потока. Слишком высокая шкала или слишком сильный WF: снизьте их.
- Спектр обрезан по краю. Сдвиньте базовую линию или увеличьте шкалу.
- Спектр перевёрнут. На линейном датчике используйте «Инвертирование», проверьте автоинверсию и синхронную инверсию в предустановках изображения.
Что проверить перед исследованием
- Выбраны датчик и пресет исследования, соответствующие задаче.
- В B-режиме или цветовом режиме получено оптимальное изображение, область интереса в центре.
- Размер контрольного объёма подобран, угол задан, луч не перпендикулярен потоку.
- Шкала, базовая линия и WF подобраны без алиасинга и обрезания спектра.
- Набор допплеровских измерителей и параметры автоматических вычислений заданы.
Допплерометрию в отдельных областях, например в акушерстве, разбирает статья про допплерометрию при беременности на Consona, а сохранить удачные настройки поможет материал про пользовательские пресеты Q-Save. Различия моделей серии разобраны в статье как выбрать между N6, N7, N8 и N9. Настройку и пресеты допплера под задачи клиники мы выполняем при вводе аппарата в эксплуатацию.
Частые вопросы
Чем режим PW отличается от CW на Consona N7?
По руководству, PW изучает скорость, направление и характер потока в одном выбранном месте, а CW чувствительнее к высокоскоростному потоку. Модуль CW является дополнительным, его наличие зависит от комплектации.
Как убрать наложение спектра (алиасинг) в допплере?
По руководству, при низкой шкале и высоких скоростях возможно наложение спектра. Поднимают шкалу (PRF), смещают базовую линию, при необходимости включают HPRF для высокоскоростного или глубоко расположенного потока.
Что делает фильтр WF и как им пользоваться?
WF (фильтр пульсации стенок) отсекает низкоскоростные потоки от пульсации стенок и шум от вибрации сосудов. При слишком высоком значении возможно пропадание сигналов потока.
Как посчитать параметры спектра автоматически?
Функция «Автоматические вычисления» очерчивает контур спектра в режиме PW/CW и выводит результаты в окно результатов. Параметры, число сердечных циклов и область построения контура выбираются в её меню. Трактовку результатов даёт врач.
Читайте также: Акушерский отчёт на Mindray Consona N7: биофизический профиль плода, кривая роста, Z-score.